В этой статье мы обсудим методы, использующиеся для диагностики множественных внутричерепных менингиом.
Обзорная рентгенография черепа
Обзорная рентгенография черепа может выявить характерные для множественных внутричерепных менингиом изменения в костях свода и основания черепа, а именно:
- изменения сосудистого рисунка диплоических вен и борозд менингеальных артерий;
- гиперостоз или деструкцию кости;
- изменения, обусловленные внутричерепной гипертензией, что может наблюдаться как при одном, так и при нескольких новообразованиях;
- обнаружение кисты (например, если обнаружена ретроцеребеллярная киста головного мозга) требует дифференциальной диагностики менингиомы от других патологий, так как для первых не характерно кистообразование.
Учитывая склонность множественных менингиом к обызвествлению, диагноз может быть установлен уже на этапе рутинного краниографического исследования, когда удается выявить несколько рядом расположенных обызвествленных опухолей.
Однако следует заметить, что в настоящее время применение краниографии в амбулаторных условиях нецелесообразно по следующим принципиальным соображениям:
- в виду отсутствия опыта интерпретации неопластических изменений костей свода и основания черепа рентгенологами поликлинического звена резко снижается диагностическая ценность данной методики;
- при отсутствии изменений на рентгенограммах дальнейшие диагностические мероприятия не проводятся, что затягивает установление правильного диагноза на неопределенное время;
- в случае множественных менингиом ценность данного исследования крайне низка.
В связи с вышеизложенным в условиях доступности КТ головного мозга решение о проведении краниографического исследования, включая и специальные укладки, должен принимать нейрохирург с целью уточнения характера поражения костной ткани как дополнительных сведений при подготовке к хирургическому вмешательству. Применение же рентгенографии черепа вне специализированного стационара нецелесообразно.
Ангиография
Для уточнения характера васкуляризации новообразования, изменения топографии и проходимости магистральных сосудов головного мозга, изучения перестроек мозгового кровотока целесообразно применение в предоперационном периоде ангиографического исследования.
ЭЭГ
По-прежнему основным методом определения функционального состояния головного мозга является ЭЭГ. В наблюдениях Тиглиева Г.С. данная методика позволяла, наряду с клинической картиной заболевания, определить степень компенсации состояния больного, выявить симптомпродуцирующий узел опухоли. У пациентов с эпилептическим синдромом данный метод исследования является одним из ведущих.
| 
