Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Комплексная оценка состояния гемодинамики у больных, оперируемых на позвоночнике и спинном мозге

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Комплексная оценка состояния гемодинамики у больных, оперируемых на позвоночнике и спинном мозге

Обследовано 18 пациентов с заболеваниями позвоночника и спинного мозга. 

Оценка гемодинамики в предоперационном периоде и во время основных этапов анестезии осуществлялась определением ударного и минутного объемов сердца методом интегральной реографии, объема циркулирующей крови методом разведения индикатора (синька Эванса), регистрацией артериального и центрального венозного давлений, а также электрокардиограммы. Кроме того, определяли концентрацию калия, натрия, катехоламинов, 11-оксикортикостероидов, ацетилхолина и активность холинэстераз в крови, а также кислотно-щелочное равновесие.

В результате исследования выявлено исходное снижение ОЦК на 20%, снижение ударного и минутного объемов сердца на 30%, повышение общего периферического сопротивления на 50% от должных величин, снижение ЦВД до 0-10 мм водного столба, уменьшение концентрации калия в плазме до нижней границы нормы.

Все этапы индукции наркоза приводили к резкому падению периферического сосудистого сопротивления, дальнейшему уменьшению венозного возврата к правому сердцу.

Кроме этого, после введения деполяризующих релаксантов отмечалось некоторое повышение концентрации в плазме калия, ацетилхолина и снижение активности холинэстеразы. Содержание катехоламинов и 11-ОКС оказалось сниженным как до операции, так и во время проведения анестезиологического пособия.

Причинами выявленных нарушений являются длительная гиподинамия, снижение трофических влияний вегетативной нервной системы, денервация сосудистого русла и скелетной мускулатуры пораженной зоны, возможность дислокации спинного мозга при повороте.

Профилактика осложнений должна заключаться в увеличении объема циркулирующей крови до начала анестезиологического пособия, предупреждении развития гиперкалиемии, снижении холиномиметического влияния деполяризующих релаксантов, увеличении содержания глюкокортикоидов. Целесообразно индукцию наркоза осуществлять в операционном положении. Представляется рациональным использование катетеризации подключичной вены, что надежно обеспечивает возможность нормализации объема циркулирующей крови на всех этапах анестезиологического пособия и операции.

 

В.А. Михайлович, В.Г. Марусанов - Ленинград

Категория: Статьи
Дата размещения: 03.12.2012, 20:11 | Добавил: Гость | Просмотров: 1025 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 0.0/0

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[18.12.2010][вертебрология,мануальная терапия]
Руководство по рефлексотерапии, Мачерет Е.Л., Самосюк И.З. 1984 г. (0)
[12.12.2010][акушерство,гинекология]
Хирургическая техника операции кесарева сечения, Стрижаков А. Н., Баев О. Р. 2007 г. (0)
[15.12.2010][аллергология,иммунология]
Руководство по иммунофармакологии, М.М. Дейл, Дж.К. Формен. 1998 г. (0)
[12.12.2010][акушерство,гинекология]
Медицинские критерии приемлемости для использования методов контрацепции, ВОЗ. 2004 г. (0)
[01.12.2010][анестезиология,реанимация]
Реанимация и интенсивная терапия. Г.Г. Жданов, А.П. Зильбер. 2007 г. (0)
[18.12.2010][вертебрология,мануальная терапия]
Мануальная диагностика и терапия дисфункции внутренних органов, Васильева Л.В. и др. 2002 г. (0)
[08.02.2011][кардиология]
Физиология сердечно-сосудистой системы, Д. Морман, Л. Хеллер. 2000 г. (0)
[12.12.2010][акушерство,гинекология]
Синдром ДВС крови в акушерской практике, А.Д. Макацария, А.Л. Мищенко, 2002 г. (2)
[15.12.2010][аллергология,иммунология]
Аллергические болезни Н. А. Скепьян. 2000 г. (0)
[27.11.2010][анестезиология,реанимация]
Руководство по анестезиологии, Бунятян А.А., Буров Н.Е., Гологорский В.А. 1994 г. (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта