Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Компьютерная томография (КТ) почек и мочевого пузыря

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Компьютерная томография (КТ) почек и мочевого пузыря

Все большее применение мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) в диагностике острых травм не только способствует выявлению повреждений внутренних органов и источника кровотечения по локализации экстравазации контрастного вещества, но и в случае гемодинамической стабильности пациента проводить консервативную терапию.

Важную роль в этом процессе играют как высокие технические характеристики томографа, так и организация помещений, и подготовка персонала отделения экстренной радиологии. В настоящее время в центрах по лечению травматологических больных созданы отделения неотложной терапии, оснащенные современными системами МСКТ. По мнению многих авторов, в случае принятия решения о проведении компьютерной томографии необходимо выполнить спиральный протокол обследования пациента «с головы до пят». Весь процесс МСКТ-исследования головы, шейного, грудного и брюшного отделов занимает в среднем 40 мин, при этом транспортировка больного - 45% этого времени, собственно получение изображений - 35%, и 20% уходит на обработку данных оператором, включая двумерные фронтальные и сагиттальные реконструкции. Высокая скорость работы мультиспиральных компьютерных томографов и наличие алгоритмов подавления артефактов значительно увеличили диагностическую значимость полученных изображений при острой травме. Мультиспиральную компьютерную томографию легко провести даже во время реанимационных мероприятий.

С тех пор, как в отделении неотложной терапии больницы Женевского университета был установлен МСКТ, хирурги больше не считают предполагаемое острое внутрибрюшное кровотечение противопоказанием к проведению компьютерной томографии в рамках схемы ведения больных с политравмой.

Ниже приведены некоторые диагностические признаки, на которые необходимо обращать внимание при выполнении первичной компьютерной томографии почек и мочевого пузыря, а также указаны типичные ошибки.

 

КТ почек и мочевого пузыря

Посттравматическая киста, содержащая мочу (уринома)

Посттравматическая киста, содержащая мочу (уринома)

Компьютерная томография проведена через 1 нед после абдоминальной травмы с разрывом правой почки. В отсроченную фазу (3 мин после введения контраста) визуализируется контрастированная моча (стрелка), заполняющая паранефральный участок накопления жидкости, соответствующий локализации кисты.

Около 75-85% травм почек расцениваются как малые (I или II степень тяжести по классификации AAST) и излечиваются самостоятельно. К частым КТ -признакам относятся ушибы (видны как дефекты перфузии с нечеткими контурами), неглубокие разрывы, сегментарные ишемические инфаркты почки (видны как сегментарные дефекты перфузии), подкапсульные и околопочечные гематомы. Тяжелые повреждения почек (III-V степень) необходимо диагностировать быстро, они могут потребовать проведения ангиографии и операции. К таковым относятся глубокие разрывы, в том числе проникающие в чашечно-лоханочную систему (ЧЛС) и сопровождающиеся выходом мочи, а также травмы сосудистой ножки и деваскуляризация почки.

Разрыв мочевого пузыря на КТ

Разрыв мочевого пузыря на КТ

Пациент доставлен после ДТП. При рентгенографии и компьютерной томографии выявлен перелом таза (не показано). При ретроградной КТ-цистографии - проникновение контраста в предпузырное пространство и переднюю брюшную стенку (стрелка) указывает на внебрюшинный разрыв мочевого пузыря.

Рекомендуется построение мультипланарных и 3D-реконструкций для оптимального обзора взаимоотношений паренхимы, сосудов корня и проксимальных отделов ЧЛС, а также визуализация протяженности повреждения артерии. Отсроченная компьютерная томография дает важную дополнительную информацию о состоянии ЧЛС, мочеточников, мочевого пузыря (например, при внутри- или ретроперитонеальном разрыве). Также она помогает установить дифференциальный диагноз между экстравазацией контраста из почечной лоханки (посттравматическая мочевая киста) и активным кровотечением (смотрите снимки выше).

Категория: Статьи
Дата размещения: 09.03.2018, 16:40 | Добавил: Гость | Просмотров: 266 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 0.0/0

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[02.12.2010][анестезиология,реанимация]
Болевой синдром. Михайлович В.Л., Игнатов Ю.Д. 1990 г. (0)
[28.11.2010][анестезиология,реанимация]
Принятие решения в интенсивной терапии. Дон Х. 1995 г. (0)
[18.12.2010][военная медицина,медицина катастроф]
Военно-полевая хирургия, под ред. Е.К. Гуманенко. 2004 г. (0)
[29.11.2010][трансфузиология]
Кровопотеря и гемотрансфузия. Принципы и методы бескровной хирургии. Зильбер А.П. - 1999 г. (0)
[12.12.2010][акушерство,гинекология]
Инфекции в акушерстве и гинекологии, О.В.Макаров, В.А.Алешкин, Т.Н.Савченко. 2007 г. (0)
[22.12.2010][гастроэнтерология]
Острый панкреатит. Пособие для врачей, Савельев В.С., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., и др. 2000 г. (0)
[12.12.2010][акушерство,гинекология]
Рвота беременных. Учебное пособие для студентов и врачей, Миров И.М., Уткин В.М., Чалых Б.П., Гусак ... (0)
[15.01.2011][аллергология,иммунология]
Аутоимунные заболевания в неврологии, Пономарев В.В. 2010 г. (0)
[07.08.2012][Статьи]
Механический пилинг в домашних условиях (0)
[12.12.2010][акушерство,гинекология]
Основы пренатальной диагностики, Е.В. Юдина, М.В. Медведев. 2002 г. (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта