Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Компьютерная томография (КТ) почек и мочевого пузыря

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Компьютерная томография (КТ) почек и мочевого пузыря

Все большее применение мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) в диагностике острых травм не только способствует выявлению повреждений внутренних органов и источника кровотечения по локализации экстравазации контрастного вещества, но и в случае гемодинамической стабильности пациента проводить консервативную терапию.

Важную роль в этом процессе играют как высокие технические характеристики томографа, так и организация помещений, и подготовка персонала отделения экстренной радиологии. В настоящее время в центрах по лечению травматологических больных созданы отделения неотложной терапии, оснащенные современными системами МСКТ. По мнению многих авторов, в случае принятия решения о проведении компьютерной томографии необходимо выполнить спиральный протокол обследования пациента «с головы до пят». Весь процесс МСКТ-исследования головы, шейного, грудного и брюшного отделов занимает в среднем 40 мин, при этом транспортировка больного - 45% этого времени, собственно получение изображений - 35%, и 20% уходит на обработку данных оператором, включая двумерные фронтальные и сагиттальные реконструкции. Высокая скорость работы мультиспиральных компьютерных томографов и наличие алгоритмов подавления артефактов значительно увеличили диагностическую значимость полученных изображений при острой травме. Мультиспиральную компьютерную томографию легко провести даже во время реанимационных мероприятий.

С тех пор, как в отделении неотложной терапии больницы Женевского университета был установлен МСКТ, хирурги больше не считают предполагаемое острое внутрибрюшное кровотечение противопоказанием к проведению компьютерной томографии в рамках схемы ведения больных с политравмой.

Ниже приведены некоторые диагностические признаки, на которые необходимо обращать внимание при выполнении первичной компьютерной томографии почек и мочевого пузыря, а также указаны типичные ошибки.

 

КТ почек и мочевого пузыря

Посттравматическая киста, содержащая мочу (уринома)

Посттравматическая киста, содержащая мочу (уринома)

Компьютерная томография проведена через 1 нед после абдоминальной травмы с разрывом правой почки. В отсроченную фазу (3 мин после введения контраста) визуализируется контрастированная моча (стрелка), заполняющая паранефральный участок накопления жидкости, соответствующий локализации кисты.

Около 75-85% травм почек расцениваются как малые (I или II степень тяжести по классификации AAST) и излечиваются самостоятельно. К частым КТ -признакам относятся ушибы (видны как дефекты перфузии с нечеткими контурами), неглубокие разрывы, сегментарные ишемические инфаркты почки (видны как сегментарные дефекты перфузии), подкапсульные и околопочечные гематомы. Тяжелые повреждения почек (III-V степень) необходимо диагностировать быстро, они могут потребовать проведения ангиографии и операции. К таковым относятся глубокие разрывы, в том числе проникающие в чашечно-лоханочную систему (ЧЛС) и сопровождающиеся выходом мочи, а также травмы сосудистой ножки и деваскуляризация почки.

Разрыв мочевого пузыря на КТ

Разрыв мочевого пузыря на КТ

Пациент доставлен после ДТП. При рентгенографии и компьютерной томографии выявлен перелом таза (не показано). При ретроградной КТ-цистографии - проникновение контраста в предпузырное пространство и переднюю брюшную стенку (стрелка) указывает на внебрюшинный разрыв мочевого пузыря.

Рекомендуется построение мультипланарных и 3D-реконструкций для оптимального обзора взаимоотношений паренхимы, сосудов корня и проксимальных отделов ЧЛС, а также визуализация протяженности повреждения артерии. Отсроченная компьютерная томография дает важную дополнительную информацию о состоянии ЧЛС, мочеточников, мочевого пузыря (например, при внутри- или ретроперитонеальном разрыве). Также она помогает установить дифференциальный диагноз между экстравазацией контраста из почечной лоханки (посттравматическая мочевая киста) и активным кровотечением (смотрите снимки выше).

Категория: Статьи
Дата размещения: 09.03.2018, 16:40 | Добавил: Гость | Просмотров: 1921 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 0.0/0

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[20.01.2016][Статьи]
Диагностического значения простатореи (0)
[07.01.2011][кардиология]
Атеросклероз. Диагностика, лечение, профилактика, Нестеров Ю.И. 2007 г. (0)
[27.11.2010][анестезиология,реанимация]
Руководство по анестезиологии, Бунятян А.А., Буров Н.Е., Гологорский В.А. 1994 г. (0)
[18.01.2011][массаж,реабилитация]
Лечебная физическая культура, Епифанов В. А. 2006 г. (0)
[26.12.2010][дерматовенерология,косметология]
Активное выявление злокачественных новообразований кожи, Денисов Л.Е., Курдина М.И. и др. 1995 г. (0)
[27.12.2010][история медицины]
Популярная история медицины, Е.Н. Грицак. 2003 г. (0)
[25.12.2010][гигиена,социальная медицина,статистика]
Наглядная статистика в медицине, А.Петри, К.Сэбин. 2003 г. (0)
[07.01.2011][кардиология]
Патофизиология заболеваний сердечно-сосудистой системы, Л.Лилли. 2003 г. (0)
[23.12.2010][генетика]
Врожденные и наследственные заболевания, Новиков П.В. 2007 г. (0)
[27.11.2010][анестезиология,реанимация]
Интубация трахеи. Богданов А.Б., Корячкин В.А. 2004 г. (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта