Ранняя диагностика разрыва диафрагмы необходима во избежание осложнений вследствие развития внутригрудных грыж и сдавлений органов желудочнокишечного тракта (смотрите томограмму ниже).
Разрыв диафрагмы на КТ (компьютерная томография) и рентгене. Больной, 23 года, с множественной травмой.
а - на первичной рентгенографии органов грудной клетки отмечается диффузное снижение прозрачности левого гемоторакса, смещение средостения вправо, подозрение на напряженный гемопневмоторакс (звездочка);
б - подтверждение диагноза на аксиальных срезах КТ;
в - повреждения органов грудной клетки видны на обзорной мультипланарной реконструкции. Видны дефект контура диафрагмы, грыжа ободочной кишки и клетчатки в грудную полость, участок сужения (симптом воротника), соответствующий месту повреждения диафрагмы (стрелка).
При использовании обычных аксиальных срезов вероятность пропустить разрыв купола диафрагмы, который обычно происходит слева, достигает 33%, если не применяются фронтальные и саггитальные 2D-реконструкции. Наличие «приталенного» сужения структур, содержащих воздух (симптом «воротника»), является самым частым КТ-признаком разрыва диафрагмы и считается патогномоничным для постановки диагноза.
