Вопрос о возрасте, наиболее подходящем для регуляции прикуса зубов, имеет большой практический интерес.
По Гербсту 8-летний возраст надо считать наилучшим, так как у ребенка в это время имеются уже первые постоянные моляры (годные для укрепления на них аппаратов) и вполне развитые резцы. Слабое развитие кортикального слоя челюстных костей, обусловливающее легкую податливость альвеолярных дуг силам, развиваемым ортодонтическими аппаратами, дает несомненные преимущества. Даже шелковой лигатурой можно изменять зубные дуги - до того в этом возрасте податлива костная ткань. Также тяжело переоценить роль ортодонтии в профилактике кариеса постоянных и молочных зубов.
Но наблюдения Райзмана С.С. расходятся с наблюдениями Гербста по части психореакции и поведения ребенка в этом возрасте: при ортодонтических вмешательствах в этом возрасте дети трудно поддаются еще увещаниям, доводам и уговорам. Неудобства, болезненность, боязнь процедур во рту растормаживают все их задерживающие центры и они легко и надолго могут выходить из равновесия от незначительных вмешательств. Совсем другое отношение ортодонты встречают обычно у 12-14-летних: у них могут тоже иногда выступать на глазах слезы, но плача, особенно при товарищах, никто из врачей обычно не слышит. Вместо противодействия в этом возрасте легче встретить сознательность, понимание пользы оказываемых им услуг, интерес. Податливость костной ткани и в этом возрасте равно как и наличие постоянных зубов имеется не в меньшей степени. Опыт специалистов в области ортодонтии показал, что сознательное отношение ребенка оказывает ортодонтическому лечению крупную услугу. Стоматологи предпочитают поэтому начинать ортодонтическое лечение у 12-14-летних, завязывая с ними чисто товарищеские отношения, интересуясь мелочами их быта и учебы. По окончанию лечения они становятся наилучшими агитаторами, привлекают новых больных, подготовляя их к ортодонтическому лечению рассказами из личного опыта. Наличие всех постоянных зубов в этом возрасте помогает ортодонтам легче ориентироваться в характере аномалий; в зубной дуге имеется больше опорных точек для укрепления аппарата, точек приложения силы, от которых и на которых действует сила аппарата.
Работая над 8-летним переменным прикусом с прорезывающимися только еще премолярами и клыками, стоматологи, создавая в дуге необходимые для правильной установки места, помогают лишь нормальному росту этих зубов, но управлять этим ростом они не в состоянии. Опыт показал, что после проведенного лечения над 8-летним переменным прикусом, позже требовалось иногда еще дополнительное лечение, так как коренные зубы и клыки занимали места, не соответствующие нормальным взаимоотношениям с антагонистами.
|