Клиническое течение известковых поражений поджелудочной железы различно, оно зависит от многих факторов. Имеет значение:
- на почве какого заболевания возникли обызвествления,
- степень нарушения секреторной функции поджелудочной железы,
- наличие осложнений и др.
На почве какого заболевания возникли обызвествление
Гэмбил и Паг (Gambill, Pugh) находят, что при известковых отложениях симптомы самые обычные для рецидивирующего панкреатита, так как, по мнению авторов, скоплении кальция связаны именно с панкреатитом.
Больные предъявляют жалобы на глубокую эпигастральную боль, часто периодически повторяющуюся, по характеру - коликообразную с иррадиацией влево и назад, купирующуюся приемом спазмолитиков (но-шпа), мочегонных средств на фоне регидратации (как правило, из трав применяются кукурузные рыльца, отвар петрушки; из медикаментов - диуретики), анальгетиков (НПВС). Рвота может наблюдаться в различные сроки после еды, особенно при обострении болей. Иногда наблюдается желтуха, большей частью в более поздней стадии. Этот признак обычно отмечается, когда камень расположен в области фатеровой ампулы. Глюкозурия у пострадавших бывает в меньшем числе случаев.
При камнях и обызвествлениях поджелудочной железы довольно часты некоторые осложнения со стороны самой железы и соседних органов.
Нарушения секреторной функции
Недостаточность внешнесекреторной функции нередкое явление. Оно приводит к развитию стеатореи (около 18% по Гэмбил и Паг). Больные заметно теряют и весе, появляются слабость и кахексия.
Изменение в эндокринной части железы сопровождается развитием сахарного диабета (в 23% случаев по Гэмбил и Паг, до 50% по Поннелу). Это, как правило, позднее проявление заболевания.
Осложнения
В поджелудочной железе в связи с известковыми отложениями образуются также ретенционные кисты. Согласно данным ряда авторов, частота ложных кист достигает 5%, частота абсцессов поджелудочной железы - 3%.
По Кейзу (Case), при камнях поджелудочной железы может наблюдаться прободение прилегающей стенки желудка, двенадцатиперстной кишки с тяжелым кровотечением Это осложнение было установлено у 8% больных (Гэмбил и Паг). Фэнджер (Fanger) описывает случаи с фатальным кровотечением вследствие эрозии артерии в нисходящей части двенадцатиперстной кишки. Нередко обызвествления поджелудочной железы обнаруживаются при рентгенологическом исследовании больных по поводу других заболеваний, между тем как сами обызвествления протекают скрытно, без проявлений.
