Хронический панкреатит прогрессирующее заболевание. Течение его чаще волнообразное, периоды улучшения чередуются с приступами ухудшения. Со временем процесс приводит к анатомической и функциональной недостаточности железы. Больные умирают от различных осложнений: абсцесса поджелудочной железы, кровоизлияния в желудочно-кишечный тракт, туберкулеза легких, развития рака поджелудочной железы.
В среднем у 10% лиц заболевание излечивается с полным восстановлением функции поджелудочной железы.
Диагностика
Диагностика хронического панкреатита трудна. Особенно большие затруднения возникают при стертых формах, когда наиболее характерный симптом этого страдания - боль - отсутствует.
Анамнез имеет важное значение. Ценными для диагноза нужно признать указание на патологию желчных путей, на употребление больших доз алкоголя, на перенесенные инфекции, наличие симптомов сахарного диабета 1 типа и др. Начало болезни и дальнейший ход развития крайне необходимы для ее правильного распознавания. Многократные лабораторные исследования и данные рентгенологического изучения занимают большое место в диагностике.
Дифференциальная диагностика
Различные формы и фазы хронического панкреатита могут быть смешиваемы с некоторыми заболеваниями пищеварительной системы. Например, безболевую форму в начале болезни трудно отличить от хронического гастрита, энтероколита. Отрицательные клинические, рентгенологические и лабораторные данные в отношении патологии желудка, кишечника и желчных путей обычно склоняют в сторону возможного поражения поджелудочной железы, приобретая тем самым решающую роль. Обнаружение нарушения внешнесекреторной функции облегчает диагностику и говорит в пользу панкреатита.
Нелегко разграничить хронический панкреатит от спру и целиакии, которые также сопровождаются стеатореей. Этому значительно способствует систематическое наблюдение за течением заболевания.
Исключительно трудно отдифференцировать псевдоопухолевый вид панкреатита от карциномы поджелудочной железы, так как клинические признаки, лабораторные и рентгенологические изменения при обоих состояниях весьма сходны. Даже пробная лапаротомия и биопсия не всегда окончательно решают вопрос.
| 
