Частота встречаемость наиболее опасного поражения почек при беременности - хронического гломерулонефрита (ХГ) - составляет 0,2-0,1 %. Острый гломерулонефрит и беременность вместе фактически не наблюдались.
Из-за ХГ беременных сразу же относят к группе высокого риска. У данного контингента больных/пациентов часто развиваются энцефалопатия, гестозы (в среднем в 40 %), почечная недостаточность, отек легких, гипоксия (внутриутробная) плода, недоразвитие плода, невынашивание беременности, отслойка преждевременная плаценты. Если же развивается нефротический синдром (с явлениями выраженной гипопротеинемии) на ранних сроках беременности, то прогноз для плода крайне не благоприятен.
При смешанной и гипертонической формах ХГ не рекомендуется пролонгировать беременность. А также, это правило действует (вне зависимости от формы болезни) и при почечной недостаточности с явлениями азотемии.
При беременности лечение ХГ иммунодепрессивной терапией и цитостатиками противопоказано. Для иммуносупрессии применяют кортикостероидные препараты. Врачи-специалисты таким больным/пациентам прописывают необходимую диету и проводят симптоматическую комплексную терапию: гипотензивные, мочегонные и десенсибилизирующие средства. Для коррекции гипопротеинемии после 3-х кратной биопробы вводятся белковые препараты.
Обычно, роды у таких беременных проводят через родовые естественные пути. Если же течение болезни тяжелое и присоединяются осложнения. то выставляются показания к досрочному родоразрешению. По акушерским показаниям врачи-акушеры проводят кесарево сечение.
|
