Основным проявлением интракраниальных кистозных менингиом является повышение внутричерепного давление, сопровождающееся разной степенью выраженности головной боли. Лечение последней можно проводить и консервативно, например используя триптаны - препараты от мигрени (подробнее в этом источнике), но данный метод дает лишь временные результаты. Кардинальным способ лечения кистозных менингиом и вызываемых ими головной боли является хирургическое удаление.
Тактика и техника хирургического лечения кистозных менингиом
Опорожнение опухолевой кисты в ходе хирургического удаления менингиомы создает определенное «резервное пространство» и в случаях перитуморозных кист облегчает отделение капсулы опухоли от мозговой ткани.
Радикальность операции определяется в основном особенностями «биологического поведения» солидного узла новообразования. Следует учитывать, что при удалении кистозно-измененных внутричерепных менингиом необходимо по возможности более полно иссекать стенку кисты. В особенности это относится к кистам II типа по Н. Nauta, поскольку содержащиеся в стенке кистозной полости опухолевые клетки могут быть причиной развития рецидива. Последние обычно развиваются через 6-8 лет после первичного хирургического вмешательства.
Удаление кистозной менингиомы, как правило, сопряжено с образованием свободного интракраниального пространства достаточно большого объема, поэтому гемостаз в конце операции должен быть особенно тщательным во избежание образования послеоперационных гематом. При этом всегда целесообразно подшивать твердую мозговую оболочку по краям трепанационного окна к надкостнице. Послеоперационное осложнение (остеомиелит костного лоскута) развилось лишь в одном из наблюдений Тиглиева Г.С.
Резюмируя, следует отметить, что, несмотря на редкость кистозно-измененных интракраниальных менингиом, возможность их наличия необходимо рассматривать при проведении предоперационного дифференциального диагноза кистозных внутричерепных опухолей. Наиболее оптимальными диагностическими методами являются КТ и МРТ, однако даже при их использовании установление точного диагноза нередко представляет большие сложности. Радикальность хирургического вмешательства определяется особенностями «биологического поведения» солидной части новообразования. При тотальном удалении последней необходимо по возможности более полно иссекать стенку опухолевой кисты во избежание развития отдаленных рецидивов.
| 
