Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Хирургический доступ при удалении менингиом намета мозжечка

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Хирургический доступ при удалении менингиом намета мозжечка

В отечественной и зарубежной медицинской литературе не указываются стандарты по выбору оперативного доступа при вмешательствах по поводу удаления внутричерепных менингиом намета мозжечка.

Но, стоит отметить, что наилучшие результаты оперативного лечения опухолей с локализацией в области свободного края получены при использовании латерального субокципитального ретросигмоидального доступа для удаления менингиом латеральных отделов тенториальной вырезки, что позволило достичь минимального травмирования черепных нервов и сосудистых образований этой области.

При значительном распространении в среднюю черепную ямку менингиом свободного края намета мозжечка оптимальным, по мнению М. Samii, является субтемпоральный доступ.

При преимущественно супратенториальном расположении внутричерепных менингиом наиболее часто используется височно-затылочный или теменно-затылочный в зависимости от медиального или латерального варианта расположения опухоли. При субтенториальной локализации опухолевого узла используется ретромастоидальный или субокципитальный доступ. Вместе с тем следует отметить, что удаление менингиом намета мозжечка, распространяющихся в среднюю черепную ямку, может быть весьма эффективно осуществлено из расширенного супратранстенториального доступа.

При прорастании опухолью венозных синусов производится перевязка пораженного синуса с последующей резекцией пораженных его отделов. Важным условием этого является проходимость контрлатерального венозного синуса, что устанавливается при ангиографическом исследовании в дооперационном периоде или интраоперационно при проведении проб на проходимость синуса. Более оптимальной является резекция поперечного синуса в месте соединения с сигмовидным синусом, ниже слияния с нижней анастомотической веной, что позволяет расширить доступ и избежать натяжения этой вены при тракции височной доли. Кроме того, может быть использована микрохирургическая иммобилизация вены на протяжении 2-3 см, что позволяет избежать ее повреждения при доступе к опухоли и ее удалении. Следует помнить, что там, где это возможно, предпочтительным является сохранение поперечного синуса на стороне опухоли, в том числе и при хорошем функционировании контралатерального синуса, при этом в большинстве случаев возникает необходимость в коагуляции и пересечении верхнего каменистого синуса.

Традиционно при хирургии менингиом намета мозжечка используются следующие доступы:

  1. односторонний субокципитальный,
  2. супратранстенториальный,
  3. комбинированный супрасубтенториальный,
  4. супрацеребеллярный-субтенториальный доступ с рассечением намета мозжечка снизу.

Категория: Статьи
Дата размещения: 14.02.2017, 14:44 | Добавил: Гость | Просмотров: 252 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 0.0/0

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[20.10.2013][Статьи]
Основные принципы лечения простатита (0)
[12.12.2010][акушерство,гинекология]
Гинекология, В.И. Кулаков. 2005 г. (0)
[15.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Детская неврология, Бадалян Л. О. 1984 г. (0)
[18.12.2010][вертебрология,мануальная терапия]
Руководство по миофасциальному расслаблению, Монхейм К., Лавэ Д. 2000 г. (0)
[02.12.2010][анестезиология,реанимация]
Сердечно-лёгочная и церебральная реанимация. Петер Сафар, Николас Дж. Бичер. 1997 г. (0)
[09.11.2012][Статьи]
Развитие опорно-удерживающего аппарата зубов: Часть 1 (0)
[22.12.2010][гастроэнтерология]
Руководство по гастроэнтерологии. Том 2, Комаров Ф.И., Гребенев А.Л. 1995 г. (0)
[15.01.2011][аллергология,иммунология]
Аутоимунные заболевания в неврологии, Пономарев В.В. 2010 г. (0)
[07.01.2011][кардиология]
Врожденные пороки сердца и крупных сосудов, Г. Банкл. 1980 г. (0)
[11.12.2010][акушерство,гинекология]
Лапароскопия в гинекологии, Савельева Г.М. 1999 г. (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта