Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Хирургический доступ при удалении менингиом намета мозжечка

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Хирургический доступ при удалении менингиом намета мозжечка

В отечественной и зарубежной медицинской литературе не указываются стандарты по выбору оперативного доступа при вмешательствах по поводу удаления внутричерепных менингиом намета мозжечка.

Но, стоит отметить, что наилучшие результаты оперативного лечения опухолей с локализацией в области свободного края получены при использовании латерального субокципитального ретросигмоидального доступа для удаления менингиом латеральных отделов тенториальной вырезки, что позволило достичь минимального травмирования черепных нервов и сосудистых образований этой области.

При значительном распространении в среднюю черепную ямку менингиом свободного края намета мозжечка оптимальным, по мнению М. Samii, является субтемпоральный доступ.

При преимущественно супратенториальном расположении внутричерепных менингиом наиболее часто используется височно-затылочный или теменно-затылочный в зависимости от медиального или латерального варианта расположения опухоли. При субтенториальной локализации опухолевого узла используется ретромастоидальный или субокципитальный доступ. Вместе с тем следует отметить, что удаление менингиом намета мозжечка, распространяющихся в среднюю черепную ямку, может быть весьма эффективно осуществлено из расширенного супратранстенториального доступа.

При прорастании опухолью венозных синусов производится перевязка пораженного синуса с последующей резекцией пораженных его отделов. Важным условием этого является проходимость контрлатерального венозного синуса, что устанавливается при ангиографическом исследовании в дооперационном периоде или интраоперационно при проведении проб на проходимость синуса. Более оптимальной является резекция поперечного синуса в месте соединения с сигмовидным синусом, ниже слияния с нижней анастомотической веной, что позволяет расширить доступ и избежать натяжения этой вены при тракции височной доли. Кроме того, может быть использована микрохирургическая иммобилизация вены на протяжении 2-3 см, что позволяет избежать ее повреждения при доступе к опухоли и ее удалении. Следует помнить, что там, где это возможно, предпочтительным является сохранение поперечного синуса на стороне опухоли, в том числе и при хорошем функционировании контралатерального синуса, при этом в большинстве случаев возникает необходимость в коагуляции и пересечении верхнего каменистого синуса.

Традиционно при хирургии менингиом намета мозжечка используются следующие доступы:

  1. односторонний субокципитальный,
  2. супратранстенториальный,
  3. комбинированный супрасубтенториальный,
  4. супрацеребеллярный-субтенториальный доступ с рассечением намета мозжечка снизу.

Категория: Статьи
Дата размещения: 14.02.2017, 14:44 | Добавил: Гость | Просмотров: 110 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 0.0/0

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[01.12.2010][анестезиология,реанимация]
Основы реаниматологии. Неговский В.А. 1975 г. (0)
[15.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Эпилептические психозы у детей и подростков, Г.Б. Абрамович, 1979 г. (0)
[02.12.2010][анестезиология,реанимация]
Инотропные и вазоактивные средства в реаниматологии и интенсивной терапии. Э.М. Николаенко. 2008 г. (0)
[22.11.2011][гематология]
Гематология, Третяк Н.М., 2005 г. (0)
[15.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Диагностика повреждения периферических нервов, Рассел С.М. 2009 г. (0)
[18.12.2010][военная медицина,медицина катастроф]
Медицина катастроф, И.И. Сахно, В.И. Сахно. 2002 г. (0)
[12.12.2010][акушерство,гинекология]
Комплексная борьба с раком шейки матки, ВОЗ. 2010 г. (0)
[02.12.2010][хирургия]
Острые панкреатиты (Хирургическое лечение, интенсивная терапия), Л.А. Мальцева, 2005 г. (0)
[09.11.2012][Статьи]
Развитие опорно-удерживающего аппарата зубов: Часть 1 (0)
[18.12.2010][вертебрология,мануальная терапия]
Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках, Эдуард Ульрих, Александр Мушкин. 2004 г. (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта