Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Хирургический доступ при удалении менингиом намета мозжечка

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Хирургический доступ при удалении менингиом намета мозжечка

В отечественной и зарубежной медицинской литературе не указываются стандарты по выбору оперативного доступа при вмешательствах по поводу удаления внутричерепных менингиом намета мозжечка.

Но, стоит отметить, что наилучшие результаты оперативного лечения опухолей с локализацией в области свободного края получены при использовании латерального субокципитального ретросигмоидального доступа для удаления менингиом латеральных отделов тенториальной вырезки, что позволило достичь минимального травмирования черепных нервов и сосудистых образований этой области.

При значительном распространении в среднюю черепную ямку менингиом свободного края намета мозжечка оптимальным, по мнению М. Samii, является субтемпоральный доступ.

При преимущественно супратенториальном расположении внутричерепных менингиом наиболее часто используется височно-затылочный или теменно-затылочный в зависимости от медиального или латерального варианта расположения опухоли. При субтенториальной локализации опухолевого узла используется ретромастоидальный или субокципитальный доступ. Вместе с тем следует отметить, что удаление менингиом намета мозжечка, распространяющихся в среднюю черепную ямку, может быть весьма эффективно осуществлено из расширенного супратранстенториального доступа.

При прорастании опухолью венозных синусов производится перевязка пораженного синуса с последующей резекцией пораженных его отделов. Важным условием этого является проходимость контрлатерального венозного синуса, что устанавливается при ангиографическом исследовании в дооперационном периоде или интраоперационно при проведении проб на проходимость синуса. Более оптимальной является резекция поперечного синуса в месте соединения с сигмовидным синусом, ниже слияния с нижней анастомотической веной, что позволяет расширить доступ и избежать натяжения этой вены при тракции височной доли. Кроме того, может быть использована микрохирургическая иммобилизация вены на протяжении 2-3 см, что позволяет избежать ее повреждения при доступе к опухоли и ее удалении. Следует помнить, что там, где это возможно, предпочтительным является сохранение поперечного синуса на стороне опухоли, в том числе и при хорошем функционировании контралатерального синуса, при этом в большинстве случаев возникает необходимость в коагуляции и пересечении верхнего каменистого синуса.

Традиционно при хирургии менингиом намета мозжечка используются следующие доступы:

  1. односторонний субокципитальный,
  2. супратранстенториальный,
  3. комбинированный супрасубтенториальный,
  4. супрацеребеллярный-субтенториальный доступ с рассечением намета мозжечка снизу.

Категория: Статьи
Дата размещения: 14.02.2017, 14:44 | Добавил: Гость | Просмотров: 135 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 0.0/0

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[15.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Оперативная нейрохирургия, В.М. Угрюмов, И.С. Васкин, Л.В. Абраков, 1959 г. (0)
[02.12.2010][военная медицина,медицина катастроф]
Медицина катастроф и реабилитация. 1999 г. (0)
[18.12.2010][вертебрология,мануальная терапия]
Травма остеопатический подход, Ж.-П. Барраль, А. Клобьер. 2003 г. (0)
[03.12.2010][акушерство,гинекология]
Гинекологическая эндокринология, В.Н.Серов, В.Н.Прилепская, Т. В. Овсянникова. 2004 г. (0)
[18.12.2010][военная медицина,медицина катастроф]
Хирургия катастроф, Мусалатов Х.А. 1998 г. (0)
[15.12.2010][акушерство,гинекология]
Оперативное акушерство, Малиновский М.С. 1974 г. (0)
[02.12.2010][анестезиология,реанимация]
Инотропные и вазоактивные средства в реаниматологии и интенсивной терапии. Э.М. Николаенко. 2008 г. (0)
[29.11.2010][анестезиология,реанимация]
Механическая вентиляция лёгких. Сатишур О. Е. 2007 г. (0)
[07.01.2011][кардиология]
Клиническая эхокардиография, Шиллер Н., Осипов М.А. 2005 г. (0)
[29.11.2010][анестезиология,реанимация]
Современные режимы ИВЛ. Канус И. И. 2004 г. (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта