Впервые за весь эпидемический период, начиная с 1995 года, на всех административных территориях Луганщины на протяжении двух лет регистрируется заболеваемость туберкулезом у детей с тенденцией к росту. Такое тотальное выявление первичной заболеваемости туберкулеза среди детского населения обусловлено как социальными, так и медицинскими факторами. В Луганской Народной Республике среди социальных факторов наиболее весомый вклад имеет вынужденная неконтролируемая миграция взрослого населения. К медицинским факторам следует отнести: посттравматический (связанный с военными действиями) стрессовый синдром и увеличение «резервуара» лекарственно-устойчивых МВТ.
Цель исследования: анализ причин роста заболевания туберкулезом детей на территории республики.
Материалы и методы: изучены данные амбулаторных карт и статистических форм заболеваемости туберкулезом детей в Республике за 2015-2016 гг.
Результаты
За 2015-2016 гг. темпы роста заболеваемости туберкулезом у детей в 2 раза опережают аналогичные показатели среди всего населения республики.
Каждый пятый заболевший туберкулезом ребенок в возрасте двух лет. Доля заболевших детей от 3 до 6 лет и от 7 до 14 лет составила 38,5 и 39,7% соответственно. Среди клинических форм туберкулеза во всех возрастных категориях преобладал туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, который в некторых случаях был диагностирован при проведении биопсии многоразовыми биопсийными системами (узнать больше о таком оборудовании можно по ссылке).
Локальные формы туберкулеза легких регистрировались в 20% у детей в возрасте до 3 лет, в 30% - в возрасте 3-6 лет и 10% - в возрасте 6-14 лет.
Установлено, что в 34% случаях у детей с впервые выявленными формами туберкулеза источник заражения не установлен. В 30,6% случаях был зарегистрирован контакт с больными туберкулезом, в 21% - регистрировалось неонатальное заражение, в 10% выявлен туберкулез из очага посмертной диагностики взрослого члена семьи, в 4,6% - отмечено одномоментное выявление туберкулеза у ребенка и его взрослого родственника.
Следует отметить высокую (42%) частоту локальных форм туберкулеза легких среди детей, находившихся вне очага наблюдения фтизиатрической службы, что является следствием роста «резервуара» мультирезистентного туберкулеза с крайне высокой эпидемической опасностью. Последнее диктует необходимость пересмотра действующего ныне определения границ очага туберкулеза.
Заключение
Таким образом, при чувствительном туберкулезе границы очага соответствуют жилищу больного, месту его работы или обучения и обследование контактных лиц входит в компетенцию фтизиатрической службы.
При очаге мультирезистентного туберкулеза границы очага значительно расширяются по принципу расходящихся кругов на воде. Таким образом, в городах граница очага увеличится до уровня многоквартирного дома или группы близко стоящих домов. При наличии нескольких компактно расположенных источников инфекции - очагом следует считать население всего квартала.
В сельской местности, где проживает больной мультирезистентным туберкулезом, с небольшой плотностью населения и единой социальной и коммунально-бытовой структурой очагом следует считать целый поселок.
В данном контексте лица, имеющие случайные контакты, с потенциальным риском заражения туберкулезом должны обследоваться в общелечебной сети и входить в план профилактических осмотров на туберкулез.
