Проведено 220 опытов на взрослых собаках разного пола и веса. Травматический шок вызывали нанесением 380±14 ударов деревянной булавой по внутренней поверхности бедра (снижение артериального давления до 50-60 мм рт. ст.). Геморрагический шок наступал после одномоментного массивного кровопускания из бедренной артерии (35±2 мл/кг - снижение артериального давления до 40-45 мм. рт. ст.).
Результаты опытов
Анализ полученных данных показал, что динамика изменений уровня артериального давления больше, чем сами значения этого показателя позволяют судить о периоде шока. В раннем периоде шока артериальное давление неуклонно повышается, в периоде стабилизации оно мало меняется, а в позднем периоде прогрессивно нарастает артериальная гипотензия. Между тем во всех периодах одинаково выражена тахикардия и высокая степень ритмичности пульса. Стоит отметить, что на частоту сердечных сокращений, помимо гиповолемии, может влиять и гормональный фон, в частности гормоны щитовидной железы, надпочечников и т.д. Эффективность трансфузионной терапии в значительной степени зависит от исходного функционального состояния организма - от периода шока, во время которого применялось лечение. Лучшие исходы получены в раннем периоде и в периоде стабилизации.
У всех животных, подвергавшихся лечению в позднем периоде шока, наступила нормализация уровня артериального давления и достоверное уменьшение частоты пульса. Однако у большинства из них через 15-20 минут эти показатели вновь стали ухудшаться, возобновилось течение позднего периода шока, и все они погибли. У меньшей части гемодинамический эффект оказался стойким и впоследствии они выжили. Следовательно, по изменениям уровня АД и частоты пульса нельзя прогнозировать конечный эффект терапии. Более информативным показателем является степень ритмичности пульса. Если под влиянием терапии уменьшается степень ритмичности пульса, которая после травмы или кровопотери достигает 85-90% и восстанавливается дыхательная аритмия, то прогноз благоприятен. Наоборот, сохранение высокой степени ритмичности пульса, несмотря на нормализацию артериального давления, и уменьшение тахикардии выявлены у преобладающего большинства впоследствии погибших животных.
Наконец, важным прогностическим тестом является темп нарастания патологического процесса. При более быстром темпе развития реакций на травму и кровопотерю эффективность лечения менее выражена независимо от периода шока.
Д.М. Шерман, А.Г. Гончаров, В.X. Доленко, Г.П. Кочетов, Е.Г. Швец - Львов
| 
