Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

О прогностическом значении артериального давления и пульса при шоке и кровопотере

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине О прогностическом значении артериального давления и пульса при шоке и кровопотере

Проведено 220 опытов на взрослых собаках разного пола и веса. Травматический шок вызывали нанесением 380±14 ударов деревянной булавой по внутренней поверхности бедра (снижение артериального давления до 50-60 мм рт. ст.). Геморрагический шок наступал после одномоментного массивного кровопускания из бедренной артерии (35±2 мл/кг - снижение артериального давления до 40-45 мм. рт. ст.).

 

Результаты опытов

Классификация шока по Киссу: зависимость степени тяжести шока от пульса и давления

Анализ полученных данных показал, что динамика изменений уровня артериального давления больше, чем сами значения этого показателя позволяют судить о периоде шока. В раннем периоде шока артериальное давление неуклонно повышается, в периоде стабилизации оно мало меняется, а в позднем периоде прогрессивно нарастает артериальная гипотензия. Между тем во всех периодах одинаково выражена тахикардия и высокая степень ритмичности пульса. Стоит отметить, что на частоту сердечных сокращений, помимо гиповолемии, может влиять и гормональный фон, в частности гормоны щитовидной железы, надпочечников и т.д. Эффективность трансфузионной терапии в значительной степени зависит от исходного функционального состояния организма - от периода шока, во время которого применялось лечение. Лучшие исходы получены в раннем периоде и в периоде стабилизации.

У всех животных, подвергавшихся лечению в позднем периоде шока, наступила нормализация уровня артериального давления и достоверное уменьшение частоты пульса. Однако у большинства из них через 15-20 минут эти показатели вновь стали ухудшаться, возобновилось течение позднего периода шока, и все они погибли. У меньшей части гемодинамический эффект оказался стойким и впоследствии они выжили. Следовательно, по изменениям уровня АД и частоты пульса нельзя прогнозировать конечный эффект терапии. Более информативным показателем является степень ритмичности пульса. Если под влиянием терапии уменьшается степень ритмичности пульса, которая после травмы или кровопотери достигает 85-90% и восстанавливается дыхательная аритмия, то прогноз благоприятен. Наоборот, сохранение высокой степени ритмичности пульса, несмотря на нормализацию артериального давления, и уменьшение тахикардии выявлены у преобладающего большинства впоследствии погибших животных.

Наконец, важным прогностическим тестом является темп нарастания патологического процесса. При более быстром темпе развития реакций на травму и кровопотерю эффективность лечения менее выражена независимо от периода шока.

Д.М. Шерман, А.Г. Гончаров, В.X. Доленко, Г.П. Кочетов, Е.Г. Швец - Львов

Категория: Статьи
Дата размещения: 13.04.2015, 16:31 | Добавил: Гость | Просмотров: 1397 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 0.0/0

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[07.01.2011][анестезиология,реанимация]
Чреспищеводная ЭКГ и ЭКС, Чирейкин, Ю.В.Шубик. 1999 г. (0)
[15.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Апитерапия в неврологии, Хисматуллина Н. 2004 г. (0)
[19.11.2014][Статьи]
По каким причинам вы можете терять вес? (0)
[03.12.2010][акушерство,гинекология]
УЗИ в гинекологии, Хачкурузов С.Г., 1999 г. (0)
[29.11.2010][анестезиология,реанимация]
Сердечно-легочная и церебральная реанимация. Усенко Л.В., Царев А.В. 2007 г. (0)
[18.12.2010][вертебрология,мануальная терапия]
Анатомо-физиологические особенности скелетных мышц и тесты для их исследования, Красноярова Н.А. 200... (0)
[02.12.2010][военная медицина,медицина катастроф]
Медицина катастроф и реабилитация. 1999 г. (0)
[22.12.2010][гастроэнтерология]
Лечение диарей. Учебное пособие, ВОЗ. 2006 г. (0)
[07.08.2012][Статьи]
Механический пилинг в домашних условиях (0)
[12.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Эпилепсия. Руководство для врачей, Дзяк Л.А., Зенков Л.Р., Кириченко А.Г. 2001 г. (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта