Нами совместно с институтом полупроводников АН СССР разработан шлем (полупроводниковый генератор холода), который позволяет в короткое время создать режим глубокой краниоцеребральной гипотермии, сохраняя при этом оптимальный температурный режим во всем теле ( + 35-36°). Управление и питание шлема находится в отдельном блоке, который соединен со шлемом посредством двух гибких шлангов, позволяющих передвигать больного в постели. Шлем с термоэлектрическим охлаждением имеет небольшие габариты и прост в обращении.
Глубокая краниоцеребральная гипотермия проведена у 40 больных с тяжелой черепно-мозговой травмой, осложненной выраженным диэнцефально-катаболическим синдромом, развившимся уже в 1-е сутки после травмы. Клинически это состояние проявляется резким повышением температуры тела до 41°, тоническими судорогами, нарушениями дыхания и сердечной деятельности, резким нарушением метаболизма. Обычные лечебные мероприятия не оказывают заметного эффекта. Если не начинать гипотермию, то вскоре возникает терминальное состояние на фоне резчайшей гипертермии.
Показанием для гипотермии служили следующие симптомы: коматозное состояние, повышение тонуса мышц, нарушение ритма дыхания, выраженная тахикардия (140-160 уд/мин), расстройства гемодинамики и нарастающая гипертермия.
Гипотермию продолжали от 24 часов до 12 суток и прекращали, когда улучшалось общее состояние больных, стабилизировались показатели витальных функций организма (дыхание, гемодинамические показатели, температура тела). У 19 больных гипотермия проводилась наряду с ИВЛ. так как самостоятельное дыхание было недостаточным. Улучшение состояния пострадавших отмечалось уже через 30 60 мин после начала гипотермии. Объективно это выражалось в том, что АД приближалось к номинальным величинам, пульс становился реже, лучшего наполнения, восстанавливалось дыхание, снижалась температура тела. Из 40 пострадавших, которых лечили с применением гипотермии, 32 погибли в разные сроки после травмы. На аутопсии - разрушения головного мозга, несовместимые с жизнью.
С помощью гипотермии, как и следовало ожидать, не удается предупредить наступления летального исхода при повреждениях мозга, несовместимых с жизнью, но церебральная гипотермия давала временное улучшение состояния даже в абсолютно смертельных случаях и поэтому может быть рекомендована для повышения резистентности головного мозга к гипоксии.
В.В. Иванов - Ленинград
| 
