Расстройства легочной вентиляции, связанные с нарушениями биомеханики дыхания, проявляются в виде гиповентиляционного синдрома (поверхностное дыхание, гиповентиляция легочной ткани, гипоксемия и гиперкапния).
Наиболее часто эта причина острой послеоперационной дыхательной недостаточности наблюдается у детей младших возрастных групп, оперированных по поводу врожденных пороков сердца. Так, по данным Б.А. Королева, гиповентиляционный синдром являлся причиной острой дыхательной недостаточности у 14,2% среди всех больных с острой послеоперационной дыхательной недостаточностью, после перевязки боталлова протока и 9,1% после коррекции врожденных пороков сердца в условиях искусственного кровообращения.
В последней группе больных (13 человек) указанные нарушения дыхания возникли на фоне других осложнений (со стороны центральной нервной системы - два, кровопотеря, острая сердечная недостаточность - 11 больных). Однако лишь после устранения непосредственной причины, вызвавшей нарушения легочной вентиляции, удалось ликвидировать острую послеоперационную дыхательную недостаточность и добиться выздоровления всех 13 больных.
Основными причинами острой послеоперационной дыхательной недостаточности в данной группе больных являлись:
- выраженный болевой синдром (5 случаев),
- остаточная кураризация (6 случаев),
- парез желудочно-кишечного тракта (2 случая).
|