Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Гемолитические анемии

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Гемолитические анемии

Клинически различают внутриклеточный гемолиз, происходящий в клетках фагоцитарной системы, и внутрисосудистый, который возникает в сосудистом русле.

 

Внутриклеточный гемолиз

Внутриклеточный гемолиз и его клиника

Повышенный внутриклеточный распад эритроцитов приводит к развитию характерной триады клинических признаков – анемии, желтухи и спленомегалии:

  • Анемия. Костный мозг способен увеличивать эритропоэз в 6-8 раз по сравнению с нормой, поэтому повышенное разрушение эритроцитов с укорочением средней продолжительности их жизни до 20 дней не всегда проявляется анемией. Длительный гемолиз или усиление его в связи с укорочением продолжительности жизни эритроцитов менее 15-20 дней приводит к развитию малокровия. Количество тромбоцитов при внутриклеточном гемолизе не изменено. Клиническая картина анемии характеризуется общей слабостью, утомляемостью, одышкой, снижением трудоспособности.
  • Желтуха. Желтуха проявляется увеличением содержания непрямого билирубина в сыворотке крови вследствие повышенного образования желчных пигментов из гемоглобина, освобождающегося при гемолизе эритроцитов. В случаях клинически не значимого гемолиза, когда печень успевает выводить избыточный билирубин из крови и нет явлений холестаза, желтуха может и не развиваться. При сочетании желтухи и анемии кожные покровы приобретают лимонно-желтую окраску. Повышенное выделение билирубина с желчью (плейохромия) часто вызывает образование камней желчного пузыря и желчных протоков. Усиленное образование уробилиногена и выделение его с мочой приводит к темной окраске мочи (как говорят терапевты, моча «цвета пива»). Возрастает также выделение стеркобилиногена, кал приобретает темно-коричневую окраску.
  • Спленомегалия. Спленомегалия при гемолитической анемии является результатом гиперплазии системы фагоцитирующих клеток. Обычно она не увеличивается до больших размеров и пальпируется у края реберной дуги.

Гемолитический криз при внутриклеточном гемолизе не достигает той степени остроты, как при внутрисосудистом гемолизе, но может явиться причиной смерти больного. Иногда в результате истощения развивается временная недостаточность эритропоэза – гипопластический криз длительностью 7-15 дней, представляющий серьезную опасность для жизни больного.

 

Внутрисосудистый гемолиз

Механизм внутрисосудистого гемолиза

Внутрисосудистый гемолиз проявляется гемолитическим кризом, основными симптомами которого являются быстро развивающаяся общая слабость, резкое повышение температуры, одышка, сильная головная боль, боль в пояснице и животе, тошнота, рвота с желчью, иногда жидкий стул темного цвета. Состояние больных тяжелое, иногда коматозное, выраженная тахикардия. Окраска кожи лимонно-желтая, слизистые бледные. В некоторых случаях наблюдается увеличение селезенки, реже - увеличение печени.

Специфическим признаком криза является выделение мочи черного или темного цвета (гемоглобинурия). В ряде случаев возникают олиго- и анурия вплоть до развития острой почечной недостаточности, которая является следствием диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС), обусловленного попаданием в сосудистое русло освобожденного из эритроцитов эритроцитарного тромбопластического фактора. Иногда наблюдается геморрагический синдром в виде появления на коже мелкоточечных петехий и небольших кровоподтеков. Может возникнуть кровоточивость слизистых. В крови определяется тромбоцитопения. При гемолизе средней интенсивности гемолитический криз протекает легче, острая почечная недостаточность не развивается. В некоторых случаях внутрисосудистый гемолиз проявляется незначительным потемнением мочи и слабовыраженной желтушностью.

Категория: Статьи
Дата размещения: 26.01.2015, 20:25 | Добавил: Гость | Просмотров: 1483 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 5.0/1

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[15.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Комплексная терапия хронической ишемии мозга, Котов С.В., Исакова Е.В. 2004 г. (0)
[23.12.2010][генетика]
Наследственные синдромы, С.И.Козлова. 1996 г. (0)
[10.01.2011][кардиология]
Руководство по кардиологии, том 3, Е.И. Чазов. 1982 г. (0)
[22.12.2010][гастроэнтерология]
Руководство по гастроэнтерологии. Том 3, Комаров Ф.И., Гребенев А.Л. 1995 г. (0)
[03.12.2010][акушерство,гинекология]
УЗИ в гинекологии, Хачкурузов С.Г., 1999 г. (0)
[18.12.2010][военная медицина,медицина катастроф]
Военно-полевая хирургия, под ред. Е.К. Гуманенко. 2004 г. (0)
[15.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Курс нервных болезней. Захарченко М.А. 1930 г. (0)
[27.11.2010][анестезиология,реанимация]
Клинические случаи в анестезиологии. Рид А.П., Каплан Дж.А. 1997 г. (0)
[15.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Физиотерапия в неврологии, Гурленя Ф.М., 2008 г. (0)
[12.12.2010][акушерство,гинекология]
Патогенетическое обоснование принципов диагностики, прогнозирования и терапии гестоза, Т.Н. Глухова,... (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта