Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Эндотоксикоз при механической желтухе

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Эндотоксикоз при механической желтухе

Как утверждают врачи гастроэнтерологи, к заболеваниям, вызывающим механическую желтуху, относятся желчнокаменная болезнь и ее осложнения, различные новообразования гепатобилиарной и панкреатодуоденальной зоны, нарушения желчевыведения, обусловленные врожденными аномалиями билиарной системы, ее травматическими повреждениями, рубцовыми стриктурами, инородными телами, паразитарными заболеваниями и некоторыми другими патологическими состояниями. Обтурационные поражения желчевыводящих путей приводят к сложному симптомокомплексу нарушений, ведущей причиной которых является глубокое нарушение детоксикационной и синтетической функции печени; при этом основным звеном в цепи патологических изменений является гибель гепатоцитов, поражение их внутриклеточных органелл и нарушение внутрипеченочного кровотока.

Развитие желчной гипертензии с распространением застоя на внутрипеченочные желчные пути с внутриклеточной задержкой билирубина вызывает сдавление синусоидов увеличенными гепатоцитами, а также клеточными инфильтратами. Следует отметить, что наличие синусоидов - особого вида капилляров - обеспечивает практически открытое кровообращение в паренхиме печени.

Механическая желтуха

Биохимическим отражением цитолиза, а также поражения органелл гепатоцитов является повышение в сыворотке крови активности индикаторных ферментов - аминотрансферазы и гистидазы. Повышение активности аланин- и аспартатаминотрансфераз у больных с механической желтухой свидетельствует о наличии морфологических и функциональных изменений печеночной паренхимы вплоть до явлений глубокого цитолиза.

Нарушение функции и разрушение печеночных клеток приводит к накоплению в крови широкого спектра токсических метаболитов, блокаде окислительных ферментов, что определяет возникновение гепатоцеребральной недостаточности. 

В результате нарушений детоксикационной функции гепатоцитов в циркулирующей крови накапливаются токсические вещества. Свободные жирные кислоты ингибируют глюкокиназу, гексокиназу, пируваткиназу, фосфофруктокиназу, глюкозо-6-фосфатдегидрогеназу и глюкозо-6-фосфоглюконатдегидрогеназу. Аммиак вызывает снижение синтеза пиридиновых нуклеотидов и нарушения в цикле трикарбоновых кислот; меркаптан подавляет АТФазу и фосфофруктокиназу.

Желтуха

Среди причин обтурационных заболеваний желчевыводящих путей значительное место занимают злокачественные новообразования. В этих случаях к токсикозу, обусловленному сдавлением или прорастанием желчных путей, присоединяется токсикоз от взаимодействия опухолевых клеток с организмом. Быстрый рост клеток вызывает азотистое голодание остальных клеток, сопровождающееся усилением катаболических реакций. Опухолевые метаболиты в значительной степени блокируют реакции естественной детоксикации в организме. Вот почему в крови опухолевых больных накапливается аммиак, лактат, пируват, скатол, индол, полиамины и другие метаболиты.

Дополнительными факторами, играющими определенную роль в патогенезе токсикоза у больных с механической желтухой, могут быть осложнения вследствие хирургического вмешательства - кровопотеря, воспалительные, процессы, сепсис.

Все сказанное свидетельствует о необходимости комплексного подхода к лечению эндотоксикоза при обтурационных поражениях желчевыводящих путей.

Категория: Статьи
Дата размещения: 08.12.2017, 20:13 | Добавил: Гость | Просмотров: 282 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 0.0/0

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[15.12.2010][акушерство,гинекология]
Акушерство. Справочник Калифорнийского университета, Нисвандер К., Эванс А. 1999 г. (0)
[18.12.2010][вертебрология,мануальная терапия]
Боли в области спины, пояснице и шеи, Стояновский Д.Н. 2002 г. (0)
[15.12.2010][аллергология,иммунология]
Аллергические болезни. Диагностика и лечение, Р.Паттерсон, Л.К. Греммер, П.А. Гринбергер. 2000 г. (0)
[12.12.2010][акушерство,гинекология]
Трехмерная эхография в акушерстве, М.В. Медведев. 2007 г. (0)
[29.11.2010][анестезиология,реанимация]
Неотложная эндокринология. Сумин С. А., Жукова Л. А. 2006 г. (0)
[15.01.2011][анатомия,топографическая анатомия]
Атлас. Нервная система человека, Под редакцией В.М.Астапова и Ю.В. Микадзе. 2004 г. (0)
[27.11.2010][анестезиология,реанимация]
Травма, Боль, Анестезия. Цибуляк Георгий Николаевич, Цибуляк Виктор Николаевич. 1994 г. (0)
[12.12.2010][акушерство,гинекология]
Рвота беременных. Учебное пособие для студентов и врачей, Миров И.М., Уткин В.М., Чалых Б.П., Гусак ... (0)
[15.12.2010][акушерство,гинекология]
Акушерство: Фантомный курс, Н.И. Жиляев, Н.Н. Жиляев, В.В. Сопель, 2002 г. (0)
[22.12.2010][гастроэнтерология]
Стандарты (протоколы) диагностики и лечения заболеваний поджелудочной железы, Земсков В.С., Ткаченко... (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта