Эндоскопическая склеротерапия варикозного расширения вен пищевода

Для лечения варикозного расширения вен (ВРВ) пищевода доступны две принципиальные эндоскопические техники - эндоскопическая склеротерапия и эндоскопическое лигирование.

Эндоскопическая склеротерапия

Эндоскопическая склеротерапия варикозных вен пищевода используется для лечения варикозных кровотечений около 50 лет, и ее эффективность при активном кровотечении достигается у 90% пациентов.

Эндоскопическая склеротерапия осуществляется путем введения склерозирующего агента в просвет вены или около варикозного узла. Склерозант может быть введен через иглу на кончике катетера, который проведен через рабочий канал эндоскопа.

Введение склерозанта в просвет вены вызывает немедленный тромбоз сосуда, а паравазальная инъекция - компрессию путем развития отека ткани и воспаления окружающих тканей.

Во время активного кровотечения склеротерапия может привести к гемостазу за счет внутривенного тромбоза и сдавления извне отечной тканью. При выполнении повторных процедур воспаление стенки вены и окружающих тканей приводит к фиброзу и, как результат, к облитерации вены.

Некоторые вещества (тетрадецилсульфат натрия, натрия морруат, этаноламин олеат, цианакрилат, полидоканол и этанол) могут использоваться в различных концентрациях, объемах и интервалах для лечения. Объем вводимого препарата при эндоскопической склеротерапии обычно составляет 1-3 мл для каждого варикозного узла и может быть увеличен до 10-15 мл на одно введение.

Преимущества

К преимуществам эндоскопической склеротерапии относятся ее цена и легкость использования; инъекционный катетер легко проходит через рабочий канал диагностического гастроскопа (это оборудование представлено на https://endounion.com). Устройство быстро готовится, не используется повторно, и процедура вызывает быстрое развитие тромбоза.

Эффективность

Эффективность эндоскопической склеротерапии для остановки острого кровотечения из варикозно расширенных вен сравнима с лигированием, и может быть вариантом лечения острых кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода. Однако эндоскопическая склеротерапия имеет существенно большую частоту осложнений по сравнению с эндоскопическим лигированием, поэтому она была в значительной степени заменена лигированием, которое демонстрирует преимущественную клиническую эффективность лечения кровотечений с наименьшими осложнениями. Таким образом, эндоскопическая склеротерапия больше не рекомендуется как метод первичной и вторичной профилактики кровотечений из варикозно расширенных вен.