Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Эффективность лечения коинфекции туберкулез/ВИЧ в конце химиотерапии

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Эффективность лечения коинфекции туберкулез/ВИЧ в конце химиотерапии

Цель исследования: изучить эффективность лечения больных ВИЧ и туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУТБ) в конце интенсивной фазы лечения за период 2011 -2016 гг.

 

Материалы и методы

Изучено 372 случая ВИЧ/МЛУТБ. Возраст пациентов находился в интервале от 18 до 79 лет, среднее значение составило 42±1,32. Мужчин было 233, женщин - 139. Эффективность лечения больных ВИЧ/МЛУТБ оценивали в конце интенсивной фазы химиотерапии по общепринятой методике. Для оценки результатов лечения использовали когортный анализ. Материалы обработали методами вариационной статистики.

 

Результаты

Лечение туберкулеза

Установлено, что доля больных с сочетанной патологией ВИЧ/МЛУТБ в 2011 г. составила 27%, в 2016 г. - 43,5%. Среди впервые выявленных больных ВИЧ/МЛУТБ - 44 и 54,9% соответственно. Лица с рецидивом сочетанной патологии составили в 2011 - 32%, в 2016 - 14,1%. Основными причинами рецидивов были отказ от антиретровирусной терапии (АРВТ) и нерегулярный прием противотуберкулезных препаратов на амбулаторном этапе лечения. Среди клинических форм туберкулеза превалировал милиарный туберкулез. В 2011 г. доля таких пациентов составила 25%, в 2016 г. - 43,7%. При этом доля лиц с бактериовыделением методом бактериоскопии мокроты по Цилю-Нильсену снизилась: с 76% (2011 г.), до 50,7% (2016 г.). Доля больных с деструктивными формами туберкулеза также снизилась с 74% (2011 г.) до 63,1% (2016 г.). Уровень CD4 менее 200 кл/мкл в 2011 г. был отмечен у 87% больных, в 2016 - у 88,7%. Нами также отмечен рост доли СПИД - индикаторных заболеваний: в 2011 г. они были выявлены у 6% больных, в 2016 г. - у 19,7%. Отмечена также отрицательная динамика по туберкулезу с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ): в 2011 г. доля лиц с данной патологией составила 7%, в 2016 - 8,5%. АРВТ была назначена всем пациентам, давшим согласие. Побочные реакции на АРВТ в течение шести лет имели тенденцию к нарастанию. Их доля в 2011 г. составила 15%, в 2016 г. - 55%. Частота побочных реакций на противотуберкулезные препараты в 2011 г. составила 15%:

  • аллергическая реакция - 5%,
  • судороги - 5%,
  • ототоксическая реакция - 50%,
  • гипотиреоз - 5%,
  • гепатит - 5%,
  • гипокалиемия - 10%,
  • артралгии, связанные с гиперурикемией - 10%,
  • нефротоксическая реакция - 10%.

В 2016 г. доля побочных реакций составила 50,7%:

  • нефротоксическая реакция отмечена у 14,1%,
  • гипотиреоз у - 4,2%,
  • епатит у - 19,7%,
  • ототоксическая реакция у - 11,7%,
  • аллергическая у - 1,4% больных.

Более чем у 30% больных было зарегистрировано более трех побочных реакций на противотуберкулезные препараты. Результаты лечения оценены по окончании ИФ. Клинико-рентгенологическое улучшение и стойкую конверсию мокроты всеми методами достигли в:

  • 2011 г. - 60% больных,
  • 2012 г. - 63%,
  • 2013 г. - 78%,
  • 2014 г. - 51%,
  • 2015 г. - 58%,
  • 2016 г. - 56%.

Доля умерших составила:

  • 7% (2011),
  • 13% (2012),
  • 8% (2013),
  • 10% (2014),
  • 15% (2015),
  • 21,1% (2016).

Доля лиц, прервавших лечение - 11; 19; 6; 20; 12; 4,2% соответственно.

 

Заключение

Эффективность лечения больных ВИЧ/МРТБ в конце интенсивной фазы химиотерапии в среднем за 6 лет составила 61%. Основными причинами недостаточной эффективности лечения этой категории больных являются: выявление МЛУТБ у ВИЧ-инфицированных на фоне глубокой иммуносупрессии, развитие оппортунистических заболеваний, возникновение множественных побочных реакций на антиретровирусные и противотуберкулезные препараты, отказы больных от лечения.

Сердюк О.В., Лепшина С.М., Юровская Е.И.

Категория: Статьи
Дата размещения: 06.07.2017, 13:10 | Добавил: Гость | Просмотров: 81 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 0.0/0

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[18.12.2010][военная медицина,медицина катастроф]
Хирургия катастроф, Мусалатов Х.А. 1998 г. (0)
[18.12.2010][военная медицина,медицина катастроф]
Медицина катастроф, И.И. Сахно, В.И. Сахно. 2002 г. (0)
[15.12.2010][аллергология,иммунология]
Сепсис: этиолоrия, иммунопатоrенез, концепция современной иммунотерапии, Козлов В.К. 2007 г. (0)
[18.12.2010][вертебрология,мануальная терапия]
Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках, Эдуард Ульрих, Александр Мушкин. 2004 г. (0)
[18.12.2010][военная медицина,медицина катастроф]
Указания по военно-полевой хирургии. 2000 г. (0)
[18.12.2010][военная медицина,медицина катастроф]
Медицинское снабжение службы медицины катастроф МЗ РФ. 1999 г. (0)
[29.11.2010][анестезиология,реанимация]
Практическая трансфузиология. Геннадий Иванович Козинец. 2005г. (0)
[08.02.2011][кардиология]
Физиология сердечно-сосудистой системы, Д. Морман, Л. Хеллер. 2000 г. (0)
[02.12.2010][анестезиология,реанимация]
Инотропные и вазоактивные средства в реаниматологии и интенсивной терапии. Э.М. Николаенко. 2008 г. (0)
[15.12.2010][акушерство,гинекология]
Заболевания шейки матки, Прилепская В.Н. 1997 г. (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта