Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Диагностическое и прогностическое значение основных методов распознавания травматической жировой эмболии

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Диагностическое и прогностическое значение основных методов распознавания травматической жировой эмболии

Трудности диагностики травматической жировой эмболии общеизвестны, а летальность при ней высока (47,5%, Н. Сцабо, 1971). Отсюда становится очевидной актуальность разработки достаточно эффективных способов диагностики этого осложнения, имеющих к тому же прогностическое значение. Исследования, проведенные в этом направлении с 1966 г., позволили прийти к следующим практически важным положениям.

 

Основные диагностические и прогностические признаки жировой эмболии

1.   Флюоресцентная микроскопия крови

Флюоресцентная микроскопия крови для определения жировых капель, проводимая в динамике, позволяет не только подтвердить диагноз жировой эмболии, но в зависимости от количества, величины капель и сроков их обнаружения оценить ее тяжесть и определить прогноз.


2.   Определение в граммах количества дезэмульгированного жира

Определение в граммах количества дезэмульгированного жира, циркулирующего в крови, по предлагаемой нами методике позволяет судить о степени тяжести жировой эмболии и помогает в наиболее точном ее прогнозировании.


3.   Рентгенография легких

Рентгенография легких позволяет обнаружить в них множественные мелкоочаговые тени, которые, по нашим данным, представляют собой многочисленные отечные участки легочной ткани; наличие этого признака подтверждает диагноз жировой эмболии. Из 32 пострадавших с политравмами он обнаружен у 9, что дало возможность начать их своевременное лечение.


4.   Электрокардиографические исследования

Электрокардиографические исследования при жировой эмболии, проведенные в динамике, показали преходящий характер изменений ЭКГ, которые позволяют судить о масштабах поражения миокарда и, таким образом, наметить правильный прогноз. Брадикардию, нарушения ритма, сегмента ST и зубца Т можно поставить в связь с эмболизацией сосудов сердца и легких, а также со вторичными сдвигами гемодинамики рефлекторного происхождения и перенапряжением правой половины сердца.
Неблагоприятными прогностическими признаками на ЭКГ при жировой эмболии являются острое нарушение коронарного кровоснабжения, изменение ритма, появление желудочковых экстрасистолий, неуклонное и прогрессивное уменьшение амплитуд большинства зубцов во всех отведениях, особенно в грудных.


5.    Биохимический анализ крови

Биохимические сдвиги в жировом, белковом, электролитном обменах и коагулограмме при жировой эмболии идентичны изменениям, встречающимся у больных с тяжелым травматическим шоком. Исключениями являются статистически достоверное повышение активности липазы (р<0,01-0,02) и выраженная гипокальциемия (р<0,01-0,001).


6.    Прижизненная экспресс-биопсия участка конъюнктивы

Прижизненная экспресс-биопсия участка конъюнктивы с последующим изучением ее сосудов и находящихся в них жировых капель помогает наиболее объективной диагностике центральной формы жировой эмболии.

 

Б. Г. Апанасенко, А. И. Куницын, Л. П. Ходырев - Томск

Категория: Статьи
Дата размещения: 12.11.2012, 21:14 | Добавил: Гость | Просмотров: 1738 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 0.0/0

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[12.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Неврологические симптомы, синдромы, симптомокомплексы и болезни, Гусев Е.И., Бурд Г.С., Никифоров А.... (0)
[18.12.2010][вертебрология,мануальная терапия]
Руководство по миофасциальному расслаблению, Монхейм К., Лавэ Д. 2000 г. (0)
[02.12.2010][анестезиология,реанимация]
Руководство по технике врачебных манипуляций. Чен Г. и др. 1996 г. (0)
[15.12.2010][акушерство,гинекология]
Клиника и лечение эндометриоза, В.П. Баскаков. 1990 г. (0)
[18.12.2010][вертебрология,мануальная терапия]
Справочник по вертеброневрологии, Кузнецов В.Ф. 2000 г. (0)
[11.12.2010][акушерство,гинекология]
Руководство по акушерской и гинекологической урологии. Кан Д.В. 1986 г. (0)
[15.01.2011][анатомия,топографическая анатомия]
Атлас. Нервная система человека, Под редакцией В.М.Астапова и Ю.В. Микадзе. 2004 г. (0)
[15.12.2010][акушерство,гинекология]
Новый принцип лечения миомы матки, А. Л. Тихомиров, А. М. Лубнин. 2006 г. (0)
[02.12.2010][анестезиология,реанимация]
Болевой синдром. Михайлович В.Л., Игнатов Ю.Д. 1990 г. (0)
[29.11.2010][анестезиология,реанимация]
Практическая трансфузиология. Геннадий Иванович Козинец. 2005г. (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта