Под болезнью Осгуда — Шлаттера врачи-специалисты подразумевают остеохондропатию (патология хрящей и костей) бугристости, расположенной на большеберцовой кости.
Эпидемиология Как правило, данное заболевание развивается в молодом возрасте (в 10-18 лет). Нет прямой доказанной зависимости между манифестацией болезни Осгуда — Шлаттера и полом, но, как показывает практика, чаще все же страдают лица мужского пола, что врачи-клиницисты связывают с повышенными нагрузками. В частности, именно мальчики больше занимаются спортом: атлетическими видами, единоборствами, игровыми видами.
Патогенез В патогенезе болезни Осгуда — Шлаттера ведущую роль играет самоограничивающийся патологический процесс, который возникает на фоне нагрузок на сухожильную часть, прикрепленной к бугристости большеберцовой кости, квадрицепса бедра. Из-за быстрого роста, характерного для подростков, и частых нагрузок на квадрицепс, которые передаются на незрелую бугристость, у последней может произойти подострый перелом отрывного характера в комбинации с тендинитом. В результате этого образуются на месте перелома костные разрастания, вызывающие болевой синдром при резких движениях. Характерным явлением для болезни Осгуда — Шлаттера является иррадиация боли в сухожилие.
Клиника • Отек мягких тканей в области поражения.
• Болевой синдром.
Болевой синдром носит ограниченный характер и локализуется в зоне голени (бугристость большеберцовой кости). Он усиливается при совершении сгибания, к примеру, во время приседаний. Очень часто болезнью Осгуда — Шлаттера страдают фехтовальщики, так как их стойка подразумевает приседание.
Диагностика • Рентгенография.
На рентгенограммах можно обнаружить специфичные для болезни Осгуда — Шлаттера "хоботки".
• УЗИ коленного сустава.
• Радиоизотопное сканирование.
Лечение • Покой пораженной конечности.
Фиксация осуществляется при помощи гипсовой лангеты, что является высокоэффективным методом, когда проводится реабилитация суставов.
• Физиотерапия.
В качестве физиотерапевтических средств используется электрофорез с лидокаином и прокаином (снимает боль и воспаление), кальцием (улучшает регенерацию кости); с аминофиллином и кокарбоксилазой. Также положительные результаты показало применение парафина, озокерита и лечебных грязей.
• Ударно-волновая терапия.
• Хирургическое вмешательство.
При стойких болях и отсутствие эффекта от вышеприведенной терапии больным показано оперативное вмешательство, во время которого врачи-травматологи фиксируют при помощи костного трансплантата оторванную бугристость к большеберцовой кости. Данный способ радикального лечения болезни Осгуда — Шлаттера используется очень редко.
|
