Боль в дельтовидной мышце часто наблюдается при перерастяжении мышечных волокон у спортсменов и лиц, которые занимаются тяжелым физическим трудом. Современная медицина для лечения боли в дельтовидной мышце предлагает методику блокад болезненных точек.
Блокада при боли в дельтовидной мышце
Показания
Показаниями к проведению блокады являются:
- Характерная проекция боли в области прикрепления дельтовидной мышцы к дельтовидной бугристости на боковой поверхности плеча.
- Сопутствующая терапия при наличии травмы ротаторной манжеты.
Дифференциальный диагноз
Перед блокадой дифференциальный диагноз необходимо проводить с:
- Патология малой круглой мышцы.
- Иррадиация боли при заболеваниях легких.
- Синдромы сосудистых лож, синдром лестничной мышцы.
Материал
Необходимый материал для лечения боли:
- 3-5 мл местного анестетика.
- Игла: размер 0,4x20 мм.
Техника
Алгоритм блокады при боли в дельтовидной мышце:
- Основные точки инфильтрации располагаются в области прикрепления дельтовидной мышцы на боковой поверхности плеча. Здесь в выявляют локальную болезненность при пальпации. Иглу вводят под 90 к коже и продвигают до тех пор, пока не произойдет соприкосновение кончика с костью, после чего проводят инфильтрацию надкостницы. На 1 см по направлению кнутри и вверх проводят вторую инъекцию, по той же методике. Третья точка - на 1,5 см в задневерхнем направлении. В каждую точку вводят по 0,5—1 мл анестетика.
- Дополнительные точки представляют собой болезненные уплотненные участки по всей дельтовидной мышце. Болезненные зоны инфильтрируют с применением техники двух пальцев с помощью 0,5 мл анестетика; глубина - 1,5-2 см.
Осложнения
Возможные осложнения:
- По переднему краю дельтовидной мышцы располагается v. cephalica, поэтому перед инъекцией в данной области необходима аспирация.
- При инъекциях в области заднего края дельтовидной мышцы возможна инфильтрация бокового верхнего кожного нерва плеча который отходит от подмышечного нерва. При этом может развиваться преходящее онемение задней и боковой частей дельтовидной мышцы, о чем необходимо предупреждать пациента.
Сопутствующее лечение
К дополнительному лечению боли, помимо блокады, можно отнести:
- Локальная криотерапия места фиксации дельтовидной мышцы.
- Остеопатическое лечение, которое проводит или дипломированный остеопат или мануальный терапевт.
- Ультразвуковое лечение — фонофорез.
- Чрескожная электронейростимуляция в болезненных точках.
- При травме ротаторной манжеты в зависимости от стадии процесса применяют сопутствующую лечебную гимнастику.
| 
