Чрезвычайно важную роль в клинике субдепрессии и депрессии с функциональными соматическими расстройствами и страхом бессонницы получает восстановление нарушенного сна, поскольку «можно считать аксиомою, что если больной не имеет достаточно сна, он никогда не поправится».
Медикаментозное лечение бессонницы при депрессии
При тяжелой бессоннице при депрессии и очень чутком сне назначают ноксирон по 0,25-0,5 г (1-2 таблетки) или карбромал (адалин) по 0,5-0,75 г (1-1½ таблетки), при недостаточной глубине сна и раннем пробуждении - нитразепам (эуноктин, радедорм) по 5-10 мг (1½-1 таблетка) или (на короткий период, в среднем не более 2 недель в связи с быстрым привыканием) оксибутират натрия по 2-6 гр. При бессоннице при депрессии ноксирон и нитразепам принимают обычно за 30 мин до сна, а карбромал и оксибутират натрия - за 45-60 мин.
Немедикаментозное лечение бессонницы при депрессии
По мере нормализации аффективного статуса больного в процессе адекватного медикаментозного лечения бессонницы при депрессии все большее значение приобретают осторожная отмена снотворных средств и выполнение таких простейших врачебных рекомендаций, как выработка четкого режима сна и бодрствования, обязательная (независимо от погоды) прогулка перед сном в один и тот же час и согревание постели грелкой. При облысении и жалобах на замерзание головы пациенту предлагают надевать на ночь теплую шапочку или завязывать платок, при выраженных вегетативно-сосудистых расстройствах в конечностях - делать ежевечерние теплые (температурой до 37°С) ножные или ручные ванны из пресной или морской воды.
Если причиной депрессии, приведшей к бессоннице, является разлад в семейной жизни, желательна, а то и обязательна, консультация семейного психолога, который поможет справиться с недопониманием среди супругов.
При бессоннице при депрессии, связанной с локальным зудом, зябкостью и потливостью конечностей (особенно на фоне варикозного расширения поверхностных вен), эффективны местные контрастные ванны. Обе конечности (верхние или нижние) погружают на ½-1 мин сначала в тазик с теплой (до 40-42°С), а затем с холодной (до 18-20°С) водой. Процедуру повторяют 4-5 раз и заканчивают (в зависимости от состояния больного и желаемого эффекта) успокаивающей (теплой) или тонизирующей (холодной) местной ванной.
| 
