Анестезия охлаждением

Одним из способов обезболивания, которым пользовалась медицина еще с давних пор, была анестезия охлаждением. В прежнее время для этой цели служили тонкие мешки со льдом или охлаждающими смесями.

В начале 20 века фармацевтическая химия предложила для этих целей целый ряд препаратов:

• угольная кислота - СО₂, с точкой кипения -78°;
• хлорэтил - С₂Н₆Сl, точка кипения +12°;
• эфир (pro narcosi) - (С₂Н₅)₂О, точка кипения +35°;
• бромэтил - C₂H₅Br, точка кипения +38°.

Наиболее часто используемыми являются хлорэтил и эфир.

Чем проводится анестезия охлаждением

Для анестезии охлаждением пользуются распылителем (Ричардсона), который состоит из склянки с плотно пригнанной к ней пробкой.

В пробку вставлена металлическая трубочка, внутри двойная. Один конец ее погружен в жидкость, другой оканчивается внутри склянки над уровнем жидкости. Через боковую трубочку с помощью двойного резинового баллона нагнетается воздух; давление внутри сосуда повышается, и жидкость поднимается кверху, где встречается со струей воздуха и распыляется. Чем тоньше это распыление, тем быстрее и сильнее охлаждение.

Температура понижается до -15-20° С. Кожа делается вначале красной, затем белой и, наконец, покрывается льдом - момент, когда наступает полная анестезия. Понижение температуры вызывает ослабление всех жизненных свойств живой протоплазмы и, конечно, действует и на нервные окончания и нервные стволы, прерывая проводимость последних и чувствительность первых. Анестезия охлаждением наступает не сразу, а через 1—2 минуты. Ей предшествует стадия раздражения, которая сопровождается субъективными ощущениями чувства жжения и парастезиями. Эта стадия тем сильнее, чем резче изменяется температура, то есть чем скорее наступает замерзание. Медленное и постепенное охлаждение вызывает анестезию без побочных болевых ощущений. При охлаждении кожи в первую очередь понижается болевая чувствительность, затем температурное чувство, дальше тактильная чувствительность и дольше всех сохраняется чувство давления. Длительное и глубокое охлаждение может вызвать расстройство в питании тканей до гангрены включительно.

Анестезия охлаждением хлорэтилом 

В ежедневной хирургической практике, в так называемой малой хирургии, весьма полезным является хлорэтил (келен).

В продаже имеются стеклянные трубочки вместимостью от 10 до 100 мл, снабженные автоматическим запором. Простого нажатия рычага достаточно, чтобы открыть капиллярное отверстие трубочки, через которое хлор-этил и испаряется тонкой струей вследствие нагревания теплотой руки. После операции не рекомендуется смазывать операционное поле йодом, что может вызвать раздражение кожи, лучше подготовить его обмыванием спиртом или эфиром. Защитить окружающие ткани весьма легко смазыванием вазелином или глицерином.

Применяется хлор-этил для анестезии при вскрытии абсцессов, фурункулов и т.п.

Анестезия охлаждением эфиром

Что касается эфира, то он дает прекрасную анестезию с помощью распылителя. Для этих целей используется чистый безводный эфир (pro narcosi). Анестезия наступает медленнее, чем при хлор-этиле, но держится дольше и не сопровождается болезненными ощущениями. Годен, как и другие охлаждающие препараты для недлительных операций на поверхностях тела, в частности при пластике короткой уздечки, удалении бородавок, удалении ногтей и т.д.