Отморожения встречаются гораздо реже ожогов, главным образом потому, что встречаются только в северных зонах. За 10 лет через хирургические клиники I Ленинградского медицинского института на 419 ожогов пришелся всего 71 случай отморожений (1949 г.).
Наряду с низкой температурой, причиной отморожения может быть длительное соприкосновение с холодной водой.
По данным, приведенным Гирголавом в его докладе на XXIV съезде хирургов, в армиях, действовавших даже в южной Европе, отморожения встречались в очень большом количестве. Но французской армии число обмороженных достигало 30 000 в год, а в итальянской армии за мировую войну оно достигло 37 000. В республиканской испанской армии во время боев при Теруэле, расположенном в горной местности, имело место 2 500 отморожений.
Во всех случаях отморожения в первую очередь страдают конечности. Уши и нос хотя отмерзают и часто, но редко некротизируются настолько, чтобы потребовалось последующее хирургическое вмешательство. Профессор Богораз Н.А. в течение 7 лет в Западной Сибири, в Томске, где холодный период года продолжается 8 месяцев, а теплый - 4 месяца и где мороз в 45 не является редкостью, встречал довольно много отмороженных, требовавших вторичного хирургического вмешательства, но операции эти относились главным образом к увечащей хирургии (ампутация рук, ног и пальцев). Пластические операции производились или по поводу обработки культи, или для восстановления носа и ушей, утерянных в результате отморожения.
Всего за 5 лет (1908-1912) через хирургическое отделение Томской губернской больницы прошло 3687 стационарных больных, из них с более или менее тяжкими отморожениями было 77 (2%). т. е. приблизительно столько же, сколько и с ожогами.
Отморожены были:
- верхние и нижние конечности у 2 больных (оперировано 2, умер 1),
- колено и стопа у одного (оперирован),
- голень у одного (оперирован),
- стопа у 39 (оперировано 31, умерло 3),
- кисть у 4 (оперировано 2, умер 1),
- пальцы у 29 (оперировано 25).
Ампутация потребовалась 62 больным и в 5 случаях окончилась смертью. Столь большой процент смертности показывает, что в большинстве случаев врачи имели дело наряду с сильными обморожениями всего тела. В Ростове-на-Дону, где холодный период года длится 4 месяца, а теплый - 8, отмороженных очень мало. По данным Ростовской больницы скорой помощи за 5 лет (1932-1938), на 12543 больных доставлено в стационар только 20 отмороженных, то есть столько же, сколько с тяжелыми повреждениями электрическим током (Хенкин).
Богораз Н.А.
