Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » нейрохирургия,неврология

Рекомендации по оценке и интерпретации лучевого исследования позвоночника, А.Э. Цориев, 2007 г.

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Рекомендации по оценке и интерпретации лучевого исследования позвоночника, А.Э. Цориев, 2007 г.

А.Э. Цориев с соавтором в 2007 году издал рекомендации по оценке и интерпретации лучевого исследования позвоночника по томографической диагностике позвоночного столба.

 

Введение к рекомендациям по оценке и интерпретации лучевого исследования позвоночника

А.Э. Цориев

Боли в шейном отделе позвоночника - тоже нередкое страдание у современного человека, так, до 66% взрослых испытывают боль в шее на протяжении жизни, а 54% - испытывали ее в течении последних полугода. В любой произвольный момент времени до 9% населения имеют боль в шее, частота ее увеличивается с возрастом и выше у женщин.

В основном эти боли связаны с мышечно-тоническими нарушениями, преходящей, либо хронической дисфункцией связочно-суставно-мышечного аппарата позвоночника и других его мягких тканей, что не сопровождается видимыми изменениями позвоночника при его радиологической визуализации, либо выявляемые изменения носят неспецифический характер и не оказывают влияния на тактику ведения таких больных. Несмотря на это, лучевое исследование позвоночника остается наиболее часто проводимым исследованием в практике, особенно амбулаторной, практически любого радиолога. И выявляемые при нем изменения в подавляющем большинстве случаев носят дистрофический характер. В исследовании показано, что у 79% бессимптомных лиц в возрасте от 50 до 65 лет по данным рентгенографии обнаруживались уменьшение высоты дисков, склероз замыкательных пластинок и остеофиты. Поэтому, с учетом высокой частоты выявления дистрофических изменений даже у бессимптомных лиц, основная масса всех пациентов с болевым синдромом не нуждаются в лучевом исследовании, как не привносящем ничего нового в диагноз. Однако, при появлении у больного неврологической симптоматики, изменения характера болей и безуспешности консервативного лечения, а также при подозрение на наличие других заболеваний, не относящихся к широко распространенным, появляется необходимость проведения визуализации. Кроме того, длительное течение болевого синдрома при спондилогенных цервико-, торако- и люмбалгиях заставляет лечащего врача, часто под напором обеспокоенного пациента, принимать решение о проведении лучевого исследования для того, чтобы обрести уверенность в правильности диагноза и убедиться в отсутствии более серьезных состояний. В этом случае результаты исследования, несмотря на подтверждение и так имевших место диагнозов и отсутствие дополнительной информации, способны оказать психотерапевтический эффект. Важнейшее значение имеет визуализация при планировании хирургического лечения. В этой связи тем более важной является адекватная и стандартизованная интерпретация результатов визуализации для оценки анатомических взаимоотношений в зоне интереса и определения стадии патологического процесса. Правильное и единообразное представление о терминологии и классификации среди клиницистов и радиологов в данном случае являются насущной необходимостью. Наши рекомендации - это попытка краткого обобщения литературных данных и собственного опыта интерпретации лучевого исследования позвоночника и постоянного взаимодействия с клиницистами по этому поводу, в том числе и путем сопоставления лучевых и операционных данных.

Как правило, лучевое исследование позвоночника начинается со стандартной спондилографии в передней и боковой проекции, при наличии же симптомов нестабильности позвоночника спондилография дополняется его функциональным исследованием. Однако информации о состоянии мягких тканей, спинного мозга и невральных структур, оболочек рентгенография не дает, только в редких случаях позволяя выявить косвенные симптомы их поражения. Поэтому все большее, если не сказать, определяющее значение приобретают современные томографические методики: рентгеновская компьютерная томография и, особенно, магнитно-резонансная томография. Последняя, не сопровождаясь лучевой нагрузкой и имея ограниченное число четко очерченных противопоказаний, при условии ее доступности в конкретном регионе, уже превратилась в метод выбора при диагностике заболеваний позвоночника. Достаточно сказать, что на базе кафедры лучевой диагностики Уральской медицинской академии, которая включает в себя рентгенологические отделения двух крупнейших больниц Екатеринбурга, от 30 до 40% всех магнитно-резонансных исследований составляют исследования позвоночного столба. Эти цифры подтверждаются и другими отечественными и иностранными данными. И если компьютерная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника обладает сходной, в сравнении с МРТ, информативностью в диагностике дистрофических изменений, то МРТ грудного и шейного отдела позвоночника позволяет получить больше информации. В основном это связано с лучшей контрастностью мягких тканей на МРТ, а также ее полипозиционностью, хотя последнее преимущество практически нивелируется применением многосрезовой спиральной КТ, позволяющей проводить многоплоскостные реконструкции в любом направлении без потери качества изображения. Впрочем, визуализировать спинной мозг, субарахноидальные пространства и, особенно, оценить структуру спинного мозга остается возможным только при помощи МРТ.

Категория: нейрохирургия,неврология
Дата размещения: 01.10.2017, 15:24 | Добавил: Гость | Просмотров: 51 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 0.0/0

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[07.01.2011][кардиология]
Электрокардиологическое заключение и краткое описание изменений ЭКГ, Кечкер М.И., 1993 г. (0)
[07.01.2011][кардиология]
Электрокардиография, Мурашко В. В., Струтынский А. В. 1998 г. (0)
[03.12.2010][акушерство,гинекология]
Гестозы: Руководство для врачей, Венцковский Б.М., Запорожан В.Н., Сенчук А.Я., 2005 г. (0)
[11.12.2010][акушерство,гинекология]
Чжень-цзю терапия в акушерстве и гинекологии, В.А. Линде. 2004 г. (0)
[29.11.2010][анестезиология,реанимация]
Интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь. Малышев В.Д. 2000 г. (0)
[03.12.2010][акушерство,гинекология]
Гинекология. Национальное руководство, Под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина. 2009 ... (0)
[14.12.2010][акушерство,гинекология]
Туберкулез женских половых органов, Колачевская Е.Н. 1975 г. (0)
[15.12.2010][аллергология,иммунология]
Клиническая иммунология и аллергология, Г.Н. Дранник. 1999 г. (0)
[18.12.2010][военная медицина,медицина катастроф]
Токсикология ОВ и защита от оружия массового поражения, Н.И. Каракчиев. 1973 г. (0)
[01.12.2010][травматология]
Клиническое исследование костей, суставов и мышц, Клаус Букуп. 2007 г. (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта