В монографии «Боль в спине» изложены основные сведения о патофизиологии боли, принципы оценки и лечения ноцицептивной и нейропатической боли, коморбидных расстройств. Описаны частые и редкие заболевания, которые вызывают боль в спине, их диагностические критерии, принципы лечения и профилактики (в частности, использование ортопедических матрасов).
Книга «Боль в спине» будет незаменимой для неврологов, нейрохирургов, врачей общей практики, специалистов по мануальной медицине и врачей других специальностей.
Введение книги «Боль в спине»
Международная ассоциация по изучению боли определяет боль как «неприятное сенсорное и эмоциональное ощущение, связанное с действительным или возможным повреждением тканей или описываемое в терминах такого повреждения».
Распространенность хронической боли в популяции составляет от 2 до 49%. Установлено, что распространенность боли выше среди женщин, лиц с низкими доходами и пациентов пожилого возраста, связана с депрессией и эмоционально стрессовыми факторами, имеет культурные и этнические особенности. В структуре хронической боли преобладает мышечно-скелетная и головная боль. По данным Всемирной организации здравоохранения, болевые синдромы составляют одну из ведущих причин (от 11 до 40%) обращений к врачу в системе первичной медицинской помощи. Распространенность боли в спине составляет от 12% до 33%. Распространенность нейропатической боли в разных странах составляет в среднем около 7-6%. В структуре неврологического приема пациенты с хронической болью составляют до 52%. Есть также сведения о том, что до 75% пациентов, страдающих хронической болью, предпочитают не обращаться к врачу по различным причинам, в том числе и из-за неадекватной терапии, не принесшей облегчения ранее. По данным отечественных авторов, распространенность хронической боли среди населения городов составляет от 13,8% (абдоминальная боль) до 56,7% (мышечно-скелетная боль).
Экспериментальные исследования боли у людей и животных наталкиваются на многочисленные специфические трудности. Начать с того, что практически все стимулы, повреждающие ткань, вызывают боль, поэтому нельзя выделить какой-то один стимул адекватный для боли. Трудно также сравнить субъективные ощущения, возникающие у человека, с поддающимися измерению физиологическими коррелятами в опытах на животных. Следует помнить о том, что эмоциональный и мотивационный компоненты боли часто оказываются более важными для пациента и врача, чем физиологические аспекты. Испытывают ли животные боль, подобно человеку, нельзя сказать с определенностью. Следствием этой эпистемологической трудности стало введение Ч. Шеррингтоном термина «ноцицепция» («nocere» - повреждать, «cepere» - воспринимать), для такой сенсорной модальности у животных, которая у людей вызывает осознанное чувство боли.
