В «Общей части» книги «Атласа укладок при выполнении рентгеновских снимков», кроме вышеупомянутого, рассматривается целый ряд вопросов, касающихся качества рентгеновского снимка.
В «Специальной части» читатель найдет описание так называемых стандартных укладок больных, иллюстрированных соответствующими фотографиями и рентгенограммами.
В связи с тем, что на представленных фотографиях укладок невозможно было демонстрировать способы защиты в каждом отдельном случае, так как это не входило в задачу атласа и лишило бы возможности читателя ориентироваться в технике и методике проведения типичной укладки, вопросам защиты уделено соответствующее внимание в тексте «Общей части». Кстати сказать, готовых рецептов защиты пациента от излучения при каждой отдельной укладке пока что не существует. Имеется много мнений, но общим для всех являются рекомендации по мере сил и возможности защищать все те части тела человека, которые не подлежат в данном конкретном случае рентгенологическому исследованию.
Количество рекомендуемых укладок в атласе ограничено и даны наиболее распространенные, представляющие наибольший практический интерес.
В описании укладок указываются те соотношения между главными плоскостями тела человека, плоскостью кассеты и направлением центрального луча рабочего пучка рентгеновых лучей, которые исключают проекционное искажение деталей исследуемой области тела человека и проекционно невыгодного наложения теней. Указанные соотношения следует соблюдать и в тех случаях, когда положение больного может отличаться от положения, показанного на фотографии и описанного в тексте той или иной укладки. План изложения укладок построен так, чтобы рентгенолаборант мог практически выполнить любую укладку, не затрачивая на это много времени.
Книга «Атласа укладок при выполнении рентгеновских снимков», разумеется, не лишена определенных недостатков, и критические замечания читателей будут с благодарностью приняты и учтены в дальнейшей работе.
Пользуюсь случаем, чтобы выразить искреннюю благодарность директору Ленинградского научно-исследовательского института скорой помощи им. И.И. Джанелидзе проф. Г.Д. Шушкову и заведующей рентгеновским отделением этого института заслуженному врачу РСФСР кандидату медицинских наук Е.А. Пчелиной за практическую помощь и обеспечение продуктивной работы при отработке иллюстраций для атласа.
Особая благодарность медицинским сестрам А.Д. Соколовой и Г.М. Чернышевой за труд и непосредственное участие в изготовлении фотоиллюстраций.
Выражаю свою глубокую признательность рецензенту профессору Ш.И. Абрамову и старшему научному сотруднику, научному редактору атласа Н.Я. Мильману за ценные советы и указания при работе над рукописью.
Предисловие к книге «Атласа укладок при выполнении рентгеновских снимков»
В 1968 году после 13-летнего перерыва вышло в свет второе издание настоящего «Атласа укладок при выполнении рентгеновских снимков». Монография значительно отличалась от предыдущего издания не только количеством представленных новых укладок и иллюстраций, но и многими дополнительными главами. Были введены такие разделы, как техника рентгенографии и их практическое приложение, освещены современные вопросы химико-фотографической обработки экспонированной пленки, более подробно представлено описание укладок и рентгеноанатомических рисунков, причем качество их было значительно улучшено.
За последние годы заметно увеличился парк рентгеновских аппаратов, возросло во много раз число врачей-рентгенологов и рентгенолаборантов. Рентгенологические методы исследования приобрели в настоящее время одно из ведущих положений в общем комплексе клинического обследования больного. Появилась необходимость резко повысить качество рентгенологического обслуживания. Но для того чтобы многое уметь, надо многое знать. Для осуществления последнего положения требовалось проведение необходимых мероприятий по повышению квалификации обслуживающего персонала, в том числе предоставление учебных и наглядных пособий.
Отсутствие у большинства врачей-рентгенологов, рентгенолаборантов и рентгенотехников необходимых пособий, среди которых особое место занимают техника рентгенографии и наглядный атлас укладок, не способствует прогрессу качества рентгенологического исследования больных.
В ноябре месяце 1969 года по инициативе Центрального научно-исследовательского рентгенорадиологического института М3 СССР состоялась первая расширенная научно-практическая конференция рентгенотехников и рентгенолаборантов в Ленинграде. В работе этой конференции приняли участие рентгенолаборанты, рентгенотехники, врачи-рентгенологи, многие главные рентгенологи республик, областей и городов страны, ученые и другие. На заключительном заседании был обсужден «Атлас укладок при выполнении рентгеновских снимков». В этом обсуждении приняли участие свыше 400 представителей нашей службы. Выступления с мест, а также большое количество запросов в адрес Министерства здравоохранения СССР, издательства «Медицина», автору и редактору атласа послужили основанием для его досрочного переиздания. Тираж второго издания не удовлетворил запросы работников рентгеновской службы и нуждающихся в этом пособии.
Предлагаемое третье издание «Атласа укладок при выполнении рентгеновских снимков» мало чем отличается от предыдущего, за исключением исправлений, которые внесены в соответствие с сделанными отдельными замечаниями и списком библиографии, в котором представлены рекомендуемые основные литературные источники.
Учитывая растущие запросы и выполняя многочисленные пожелания работников рентгеновских кабинетов, в атлас данного издания включены краткие рекомендации по технике рентгенографии и химико-фотографической обработке экспонированной рентгеновской пленки.
В связи с тем, что основной задачей, положенной в основу данной книги, является не изложение техники рентгенографии, а методика укладки больных при выполнении рентгеновских снимков, полный материал по технике рентгенографии будет представлен в отдельном (подготовляемом для печати) пособии. В общей части настоящей монографии даются лишь опорные пункты, которые в какой-то степени помогут рентгенолаборантам принять правильное решение при выборе физико-технических условий съемки.
В связи с тем, что во втором издании были представлены все основные и современные данные по технике производства снимков, в том числе и способы укладок, какие-либо изменения и дополнения в третьем издании не производились. Мы продолжаем накапливать материал для нового издания книги «Атласа укладок при выполнении рентгеновских снимков» не только опорно-двигательного аппарата, но и других систем и органов человека.
