Доброкачественные опухоли яичка встречаются исключительно редко и не имеют практического значения. Злокачественные новообразования - семиномы, тератомы, хорионэпителиомы, - вначале определяются пальпаторно под видом частичного, а иногда и тотального увеличения яичка, которое сохраняет свою форму до наступления прорастания опухолью белочной оболочки. В этой стадии и необходимо ставить дифференциальный диагноз между опухолью и сифилисом. В последующем пальпаторно определяется значительное увеличение яичка, его поверхность становится бугристой, консистенция - плотной.
Иногда в собственной влагалищной оболочке яичка имеется выпот. Р.М. Фронштейн подчеркивал дифференциально диагностическое значение характера выпота. При злокачественных новообразованиях выпот слизистомутный со значительным содержанием эритроцитов. Выпот, в случае туберкулезного орхоэпидидимита, серозно-гнойный. При сифилисе - серозный. Большое значение для диагноза имеет реакция Ашгейм-Зондека. Положительная реакция говорит за то, что прощупываемое в яичке уплотнение является злокачественной опухолью. В запущенных случаях прощупываются пакеты увеличенных парааортальных лимфатических узлов. В некоторых случаях метастазы в лимфатические узлы достигают значительных размеров и становятся доступными пальпации, когда в очаге опухоль еще маленькая.
Клинический случай
Больной К., 42 лет, направлен на клиническое обследование по поводу умеренного увеличения левого яичка. Давность заболевания исчислялась несколькими месяцами с момента, когда он заметал впервые увеличение яичка. Левое яичко размерами 7X5X8 см, плотное, бугристое. В левом подреберье, слева от позвоночника, прощупывался конгломерат лимфатических узлов. После диагностирования опухоли, больной был направлен на лечение рака в Израиле, цены на которое зависит от объема терапии.
В ряде случаев злокачественных новообразований яичко недоступно пальпации из-за выпота в собственной влагалищной оболочке. Выпот, как правило, носит геморрагический характер. Для пальпации яичка выпот приходится удалять с помощью пункции. Р.М. Фронштейн указывал, что болезненное гематоцеле является признаком опухоли яичка.
Злокачественные новообразования придатка яичка и семенного канатика встречаются исключительно редко. Поэтому их диагностируют вначале как воспалительный процесс. Дальнейшее течение вносит ясность в отношении природы заболевания. С.М. Рубашов указывал, что опухоль распространяется вверх по семенному канатику.
| 
