Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Закрытые подкожные повреждения, разрывы диафрагмы

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Закрытые подкожные повреждения, разрывы диафрагмы

Повреждения диафрагмы делятся на закрытые и открытые. Ниже мы рассмотрим закрытые разновидности.

 

Закрытые повреждения диафрагмы

Разрывы диафрагмы наблюдаются нечасто.

Iselin (1907) собрал 69 случаев из литературы.

Эти повреждения являются результатом тяжелых травм грудной клетки и живота (попадание под автомобиль, железнодорожные катастрофы и пр.).

При патологически измененной мышце разрыв может произойти при сильном напряжении живота (поднятие тяжести, роды, рвота и пр.). Такие случаи, однако, чрезвычайно редки. Некоторыми авторами эти разрывы называются спонтанными.

Разрывы диафрагмы чаще наблюдаются слева. Через щель разрыва органы брюшной полости проникают в полость плевры. Нередко разрывы диафрагмы сопряжены с тяжелым повреждением органов грудной и брюшной полостей.

 

Клиническая картина

Клиническая картина обычно нехарактерна. В связи с тяжестью травмы первоначально на первое место выдвигаются явления шока. Диафрагмальный тип дыхания сменяется грудным. Стенки живота напряжены. В случае повреждения органов брюшной полости или грудной клетки преобладают явления со стороны последних.

 

Клиническая диагностика

Диагноз может быть только предположительным и становится определенным только в случае доказательства проникновения органов брюшной полости в полость плевры. По этой причине в случае подозрения разрыва диафрагмы уместна рентгеноскопия с введением контрастных веществ с целью наполнения желудка и толстого кишечника.

 

Прогноз

Прогноз в связи с эвентрацией органов брюшной полости в полость плевры серьезное. Самопроизвольное склеивание разрыва в левой половине диафрагмы почти никогда не наблюдается. Справа разрыв прикрывается печенью. В общем предсказание обусловливается при комбинированных повреждениях тяжестью повреждений соседних органов, а при изолированных разрывах диафрагмы - наличием ущемления внутренностей в диафрагмальной щели.

 

Лечение

Лечение должно быть оперативным и состоит в шве разорванной диафрагмы. При повреждении соседних органов (легких, желудка, кишечника) оперативное вмешательство должно быть направлено на восстановление целости этих органов.

До конца 20 века оперативное вмешательство при изолированных разрывах диафрагмы и свежих диафрагмальных эвентрациях предпринималось очень редко. Walker, Suter и Berry опубликовали всего 3 случая. В таких случаях методом выбора является трансдиафрагмальная лапаротомия (Цейдлер, Крюков, Sauerbruch).

На данный момент, помимо лапаротомии, все чаще стали использоваться лапароскопические операции, которые сопровождаются меньшим количеством осложнений.

Категория: Статьи
Дата размещения: 21.08.2020, 18:22 | Добавил: Гость | Просмотров: 976 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 0.0/0

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[16.01.2011][психиатрия,психология]
Ощущение и восприятие. Шиффман Х.Р. 2003 г. (0)
[15.12.2010][аллергология,иммунология]
Иммунология в клинической практике, К.А. Лебедев. 1996 г. (0)
[15.12.2010][аллергология,иммунология]
Клиническая иммунология. Змушко Е.И. 2001 г. (0)
[26.12.2010][анестезиология,реанимация]
Неотложные состояния в клинике инфекционных болезней, Борискин И.В. 2000 г. (0)
[11.12.2010][акушерство,гинекология]
Доплерография в гинекологии, Зыкин Б.И. 2000 г. (0)
[17.01.2011][инфекционные болезни]
Менингиты и энцефалиты. Лобзин Ю.В., Пилипенко В.В. 2001 г. (0)
[24.12.2010][генетика]
Генетика человека. Том 2. Проблемы и подходы, Ф.Фогель, А.Мотульски. 1989 г. (0)
[07.01.2011][кардиология]
Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН. 2007 г. (0)
[25.12.2010][гистология,цитология,эмбриология]
Методы общей бактериологии. Т. 2. Пер. с англ. Под ред. Ф. Герхардта и др. 1984 г. (0)
[25.12.2010][гигиена,социальная медицина,статистика]
Учебное пособие по врачебно-трудовой экспертизе, Новиков А.А., Савельев И.А. 1975 г. (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта