Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Закрытые подкожные повреждения, разрывы диафрагмы

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Закрытые подкожные повреждения, разрывы диафрагмы

Повреждения диафрагмы делятся на закрытые и открытые. Ниже мы рассмотрим закрытые разновидности.

 

Закрытые повреждения диафрагмы

Разрывы диафрагмы наблюдаются нечасто.

Iselin (1907) собрал 69 случаев из литературы.

Эти повреждения являются результатом тяжелых травм грудной клетки и живота (попадание под автомобиль, железнодорожные катастрофы и пр.).

При патологически измененной мышце разрыв может произойти при сильном напряжении живота (поднятие тяжести, роды, рвота и пр.). Такие случаи, однако, чрезвычайно редки. Некоторыми авторами эти разрывы называются спонтанными.

Разрывы диафрагмы чаще наблюдаются слева. Через щель разрыва органы брюшной полости проникают в полость плевры. Нередко разрывы диафрагмы сопряжены с тяжелым повреждением органов грудной и брюшной полостей.

 

Клиническая картина

Клиническая картина обычно нехарактерна. В связи с тяжестью травмы первоначально на первое место выдвигаются явления шока. Диафрагмальный тип дыхания сменяется грудным. Стенки живота напряжены. В случае повреждения органов брюшной полости или грудной клетки преобладают явления со стороны последних.

 

Клиническая диагностика

Диагноз может быть только предположительным и становится определенным только в случае доказательства проникновения органов брюшной полости в полость плевры. По этой причине в случае подозрения разрыва диафрагмы уместна рентгеноскопия с введением контрастных веществ с целью наполнения желудка и толстого кишечника.

 

Прогноз

Прогноз в связи с эвентрацией органов брюшной полости в полость плевры серьезное. Самопроизвольное склеивание разрыва в левой половине диафрагмы почти никогда не наблюдается. Справа разрыв прикрывается печенью. В общем предсказание обусловливается при комбинированных повреждениях тяжестью повреждений соседних органов, а при изолированных разрывах диафрагмы - наличием ущемления внутренностей в диафрагмальной щели.

 

Лечение

Лечение должно быть оперативным и состоит в шве разорванной диафрагмы. При повреждении соседних органов (легких, желудка, кишечника) оперативное вмешательство должно быть направлено на восстановление целости этих органов.

До конца 20 века оперативное вмешательство при изолированных разрывах диафрагмы и свежих диафрагмальных эвентрациях предпринималось очень редко. Walker, Suter и Berry опубликовали всего 3 случая. В таких случаях методом выбора является трансдиафрагмальная лапаротомия (Цейдлер, Крюков, Sauerbruch).

На данный момент, помимо лапаротомии, все чаще стали использоваться лапароскопические операции, которые сопровождаются меньшим количеством осложнений.

Категория: Статьи
Дата размещения: 21.08.2020, 18:22 | Добавил: Гость | Просмотров: 971 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 0.0/0

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[15.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Детская неврология, Бадалян Л. О. 1984 г. (0)
[15.12.2010][аллергология,иммунология]
Противовирусные и иммунотропные препараты в детской практике, Романцов М.Г., Горячева Л.Г., 2008 г. (0)
[03.01.2011][кардиология]
Лекции по кардиологии детского возраста, И.В.Леонтьева. 2005 г. (0)
[18.01.2011][военная медицина,медицина катастроф]
Указания по военной неврологии и психиатрии. Акимов Г.А. 1992 г. (0)
[23.12.2010][гематология]
Клинико-диагностическое значение лабораторных показателей в гематологии, А. И. Воробьёв. 2001 г. (0)
[12.12.2010][акушерство,гинекология]
Привычная потеря беременности, В.М. Сидельникова, 2004 г. (0)
[18.12.2010][военная медицина,медицина катастроф]
Организация медицинской службы гражданской обороны РФ, Под ред. Погодина Ю.И., Трифонова С.В. 2002 г... (0)
[02.12.2010][педиатрия,неонатология]
Неотложные состояния у детей. Петрушина А.Д.,Мальченко Л.А. 2002 г. (0)
[26.12.2010][гистология,цитология,эмбриология]
Патоморфология болезней кожи, Г.М. Цветкова, В.В. Мордовцева и др. 2003 г. (0)
[29.11.2010][анестезиология,реанимация]
Практическая трансфузиология. Геннадий Иванович Козинец. 2005г. (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта