Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Закрытые подкожные повреждения, разрывы диафрагмы

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Закрытые подкожные повреждения, разрывы диафрагмы

Повреждения диафрагмы делятся на закрытые и открытые. Ниже мы рассмотрим закрытые разновидности.

 

Закрытые повреждения диафрагмы

Разрывы диафрагмы наблюдаются нечасто.

Iselin (1907) собрал 69 случаев из литературы.

Эти повреждения являются результатом тяжелых травм грудной клетки и живота (попадание под автомобиль, железнодорожные катастрофы и пр.).

При патологически измененной мышце разрыв может произойти при сильном напряжении живота (поднятие тяжести, роды, рвота и пр.). Такие случаи, однако, чрезвычайно редки. Некоторыми авторами эти разрывы называются спонтанными.

Разрывы диафрагмы чаще наблюдаются слева. Через щель разрыва органы брюшной полости проникают в полость плевры. Нередко разрывы диафрагмы сопряжены с тяжелым повреждением органов грудной и брюшной полостей.

 

Клиническая картина

Клиническая картина обычно нехарактерна. В связи с тяжестью травмы первоначально на первое место выдвигаются явления шока. Диафрагмальный тип дыхания сменяется грудным. Стенки живота напряжены. В случае повреждения органов брюшной полости или грудной клетки преобладают явления со стороны последних.

 

Клиническая диагностика

Диагноз может быть только предположительным и становится определенным только в случае доказательства проникновения органов брюшной полости в полость плевры. По этой причине в случае подозрения разрыва диафрагмы уместна рентгеноскопия с введением контрастных веществ с целью наполнения желудка и толстого кишечника.

 

Прогноз

Прогноз в связи с эвентрацией органов брюшной полости в полость плевры серьезное. Самопроизвольное склеивание разрыва в левой половине диафрагмы почти никогда не наблюдается. Справа разрыв прикрывается печенью. В общем предсказание обусловливается при комбинированных повреждениях тяжестью повреждений соседних органов, а при изолированных разрывах диафрагмы - наличием ущемления внутренностей в диафрагмальной щели.

 

Лечение

Лечение должно быть оперативным и состоит в шве разорванной диафрагмы. При повреждении соседних органов (легких, желудка, кишечника) оперативное вмешательство должно быть направлено на восстановление целости этих органов.

До конца 20 века оперативное вмешательство при изолированных разрывах диафрагмы и свежих диафрагмальных эвентрациях предпринималось очень редко. Walker, Suter и Berry опубликовали всего 3 случая. В таких случаях методом выбора является трансдиафрагмальная лапаротомия (Цейдлер, Крюков, Sauerbruch).

На данный момент, помимо лапаротомии, все чаще стали использоваться лапароскопические операции, которые сопровождаются меньшим количеством осложнений.

Категория: Статьи
Дата размещения: 21.08.2020, 18:22 | Добавил: Гость | Просмотров: 977 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 0.0/0

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[24.12.2010][генетика]
Тератология человека, Лазюк Г.И. 1979 г. (0)
[15.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Головная боль, Н.Н. Яхно, 2000 г. (0)
[05.01.2011][инфекционные болезни]
Инфекционный эндокардит, Кнышов Г. В., Коваленко В. Н. 2004 г. (0)
[07.01.2011][кардиология]
Клінічна фармакологія і фармакотерапія в кардіології, Давидович О.В., Давидович Н.Я. 2005 г. (0)
[07.01.2011][кардиология]
Hapушения ритма и проводимости сердца, Янушкевичус З. Н., Вредикис Ю. Ю., Лукошявичюте А. Й., Забела... (0)
[23.12.2010][генетика]
Секвенирование ДНК, А.В. Чемерис, Э.Д. Ахунов, В.А. Вахитов. 1999 г. (0)
[22.12.2010][гастроэнтерология]
Руководство по гастроэнтерологии. Том 1, Комаров Ф.И., Гребенев А.Л. 1995 г. (0)
[28.11.2010][анестезиология,реанимация]
Шок: Теория, клиника, организация противошоковой помощи - Мазуркевич Г.С. - Практическое пособие (0)
[07.01.2011][кардиология]
Избранные лекции по кардиологии, Макаревич А.Э. 2001 г. (0)
[12.12.2010][акушерство,гинекология]
Пренатальная диагностика врожденных пороков развития в ранние сроки беременности, М.Д. Медведев. 200... (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта