Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Закрытые подкожные повреждения, разрывы диафрагмы

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Закрытые подкожные повреждения, разрывы диафрагмы

Повреждения диафрагмы делятся на закрытые и открытые. Ниже мы рассмотрим закрытые разновидности.

 

Закрытые повреждения диафрагмы

Разрывы диафрагмы наблюдаются нечасто.

Iselin (1907) собрал 69 случаев из литературы.

Эти повреждения являются результатом тяжелых травм грудной клетки и живота (попадание под автомобиль, железнодорожные катастрофы и пр.).

При патологически измененной мышце разрыв может произойти при сильном напряжении живота (поднятие тяжести, роды, рвота и пр.). Такие случаи, однако, чрезвычайно редки. Некоторыми авторами эти разрывы называются спонтанными.

Разрывы диафрагмы чаще наблюдаются слева. Через щель разрыва органы брюшной полости проникают в полость плевры. Нередко разрывы диафрагмы сопряжены с тяжелым повреждением органов грудной и брюшной полостей.

 

Клиническая картина

Клиническая картина обычно нехарактерна. В связи с тяжестью травмы первоначально на первое место выдвигаются явления шока. Диафрагмальный тип дыхания сменяется грудным. Стенки живота напряжены. В случае повреждения органов брюшной полости или грудной клетки преобладают явления со стороны последних.

 

Клиническая диагностика

Диагноз может быть только предположительным и становится определенным только в случае доказательства проникновения органов брюшной полости в полость плевры. По этой причине в случае подозрения разрыва диафрагмы уместна рентгеноскопия с введением контрастных веществ с целью наполнения желудка и толстого кишечника.

 

Прогноз

Прогноз в связи с эвентрацией органов брюшной полости в полость плевры серьезное. Самопроизвольное склеивание разрыва в левой половине диафрагмы почти никогда не наблюдается. Справа разрыв прикрывается печенью. В общем предсказание обусловливается при комбинированных повреждениях тяжестью повреждений соседних органов, а при изолированных разрывах диафрагмы - наличием ущемления внутренностей в диафрагмальной щели.

 

Лечение

Лечение должно быть оперативным и состоит в шве разорванной диафрагмы. При повреждении соседних органов (легких, желудка, кишечника) оперативное вмешательство должно быть направлено на восстановление целости этих органов.

До конца 20 века оперативное вмешательство при изолированных разрывах диафрагмы и свежих диафрагмальных эвентрациях предпринималось очень редко. Walker, Suter и Berry опубликовали всего 3 случая. В таких случаях методом выбора является трансдиафрагмальная лапаротомия (Цейдлер, Крюков, Sauerbruch).

На данный момент, помимо лапаротомии, все чаще стали использоваться лапароскопические операции, которые сопровождаются меньшим количеством осложнений.

Категория: Статьи
Дата размещения: 21.08.2020, 18:22 | Добавил: Гость | Просмотров: 979 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 0.0/0

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[26.12.2010][инфекционные болезни]
Руководство по инфекционным болезням у детей, Учайкин В.Ф. 2002 г. (0)
[03.12.2010][акушерство,гинекология]
Акушерство. Национальное руководство, Под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М... (0)
[25.12.2010][иностранные языки]
Немецкий язык для студентов-медиков, В.А. Кондратьева, Л.Н. Григорьева. 2002 г. (0)
[23.12.2010][генетика]
Секвенирование ДНК, А.В. Чемерис, Э.Д. Ахунов, В.А. Вахитов. 1999 г. (0)
[26.12.2010][дерматовенерология,косметология]
Лечение болезней кожи, Самуэль Лилиенталь, 2005 г. (0)
[12.12.2010][акушерство,гинекология]
Нейроэндокринная патология в гинекологии и акушерстве, Гулязутдинов И.А., Гулязутдинова З.Ш. 2006 г. (0)
[26.12.2010][дерматовенерология,косметология]
Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей в 4-х т. — Т. 2, Под ред. Ю. К. Скрипкина. 199... (0)
[07.01.2011][кардиология]
Клінічна фармакологія і фармакотерапія в кардіології, Давидович О.В., Давидович Н.Я. 2005 г. (0)
[22.12.2010][гематология]
Справочник по гематологии с атласом микрофотограмм, Гольдберг Д.И., Гольдберг Е.Д. 1965 г. (0)
[15.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Клиническая неврология. В 3 томах. Том 3 (часть 2). А. С. Никифоров, А. Н. Коновалов, Е. И. Гусев. 2... (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта