Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Закрытые подкожные повреждения, разрывы диафрагмы

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Закрытые подкожные повреждения, разрывы диафрагмы

Повреждения диафрагмы делятся на закрытые и открытые. Ниже мы рассмотрим закрытые разновидности.

 

Закрытые повреждения диафрагмы

Разрывы диафрагмы наблюдаются нечасто.

Iselin (1907) собрал 69 случаев из литературы.

Эти повреждения являются результатом тяжелых травм грудной клетки и живота (попадание под автомобиль, железнодорожные катастрофы и пр.).

При патологически измененной мышце разрыв может произойти при сильном напряжении живота (поднятие тяжести, роды, рвота и пр.). Такие случаи, однако, чрезвычайно редки. Некоторыми авторами эти разрывы называются спонтанными.

Разрывы диафрагмы чаще наблюдаются слева. Через щель разрыва органы брюшной полости проникают в полость плевры. Нередко разрывы диафрагмы сопряжены с тяжелым повреждением органов грудной и брюшной полостей.

 

Клиническая картина

Клиническая картина обычно нехарактерна. В связи с тяжестью травмы первоначально на первое место выдвигаются явления шока. Диафрагмальный тип дыхания сменяется грудным. Стенки живота напряжены. В случае повреждения органов брюшной полости или грудной клетки преобладают явления со стороны последних.

 

Клиническая диагностика

Диагноз может быть только предположительным и становится определенным только в случае доказательства проникновения органов брюшной полости в полость плевры. По этой причине в случае подозрения разрыва диафрагмы уместна рентгеноскопия с введением контрастных веществ с целью наполнения желудка и толстого кишечника.

 

Прогноз

Прогноз в связи с эвентрацией органов брюшной полости в полость плевры серьезное. Самопроизвольное склеивание разрыва в левой половине диафрагмы почти никогда не наблюдается. Справа разрыв прикрывается печенью. В общем предсказание обусловливается при комбинированных повреждениях тяжестью повреждений соседних органов, а при изолированных разрывах диафрагмы - наличием ущемления внутренностей в диафрагмальной щели.

 

Лечение

Лечение должно быть оперативным и состоит в шве разорванной диафрагмы. При повреждении соседних органов (легких, желудка, кишечника) оперативное вмешательство должно быть направлено на восстановление целости этих органов.

До конца 20 века оперативное вмешательство при изолированных разрывах диафрагмы и свежих диафрагмальных эвентрациях предпринималось очень редко. Walker, Suter и Berry опубликовали всего 3 случая. В таких случаях методом выбора является трансдиафрагмальная лапаротомия (Цейдлер, Крюков, Sauerbruch).

На данный момент, помимо лапаротомии, все чаще стали использоваться лапароскопические операции, которые сопровождаются меньшим количеством осложнений.

Категория: Статьи
Дата размещения: 21.08.2020, 18:22 | Добавил: Гость | Просмотров: 136 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 0.0/0

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[14.12.2010][акушерство,гинекология]
Руководство к практическим занятиям по гинекологии, под ред. Цвелева Ю.В., Кира Е.Ф. 2003 г. (0)
[08.02.2011][кардиология]
Физиология сердечно-сосудистой системы, Д. Морман, Л. Хеллер. 2000 г. (0)
[22.12.2010][гастроэнтерология]
Лечение диарей. Учебное пособие, ВОЗ. 2006 г. (0)
[18.12.2010][вертебрология,мануальная терапия]
Миофасциальные боли и дисфункции. Том 1, Джанет Г. Трэвелл, Девид Г. Симонс. 2005 г. (0)
[12.12.2010][акушерство,гинекология]
Оперативная гинекология, И.Н. Рембез. 1985 г. (1)
[15.12.2010][акушерство,гинекология]
Кардиология плода и новорожденного, Затикян Е.П. 1996 г. (0)
[15.12.2010][аллергология,иммунология]
Аллергология и иммунология. Дитятковская Е. М. Василевская И. В. Кийко Л. А. 2003 г. (0)
[27.11.2010][анестезиология,реанимация]
Рациональная фармакоанестезиология. Бунятян A.A. и др. 2006 г. (0)
[01.12.2010][анестезиология,реанимация]
Основы реаниматологии. Неговский В.А. 1975 г. (0)
[18.12.2010][военная медицина,медицина катастроф]
Хирургия катастроф, Мусалатов Х.А. 1998 г. (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта