При кожной пластике хирурги не должны упускать из виду искусственные дефекты кожи, происходящие от вырезания лоскута трансплантата. При недооценки этого важного фактора могут возникнуть косметические дефекты в виде широких рубцов, обезображивающих тело больного и требующих очередной пластики.
Как закрыть место взятие кожного трансплантата
Уменьшить протяженность кожного дефекта при трансплантации можно по возможности натягиванием кожи и сближением смежных краев раны, где это можно сделать, без опасного напряжений. Далее дефект перевязывают по всем правилам асептики и антисептики и накрывают компрессом.
Впрочем, лучше совсем закрывать, где только можно, дефект, подпарывая кожу или даже проводя новые вспомогательные разрезы, чтобы таким образом устранить медленный процесс заживления через нагноение и прекратить образование безобразного широкого рубца, для удаления которого впоследствии потребуются самые разные мероприятия.
При этом трудно решить: предпринимать ли в первый же сеанс полное закрытие дефекта на коже посредством вспомогательных разрезов или же, по примеру Диффенбаха, уже после цикатризации вырезать рубец и последовательно соединять края кожи. От оператора будет зависеть, после разумной оценки индивидуальных условий, закрыть кожный дефект сразу оперативным пособием или, по примеру Диффенбаха, впоследствии, или, наконец, выжидать, пока поверхность рубца побелеет и в первое время заклеивать ее лейкопластырем, который, не раздражая, только защищал бы ее от действия воздуха.
Но важнее всего в кожной пластике, чтобы хирург с самого начала имел в виду необходимость выкраивать такой лоскут, чтобы форма вновь образовавшегося дефекта позволяла ему соединять края раны без особенного напряжения кожи. Решение этой немаловажной задачи является краеугольным камнем пластической хирургии, причем взгляд на нее меняются из года в год.
| 
