Выбор корней зуба для сохранения при резекции

При наличии показаний к резекции корня зуба нужно учитывать не только объем резидуальной подлежащей кости, но и исходную и предполагаемую форму причинного зуба и его функциональные возможности, условия для проведения эндодонтического и реставрационного лечения и распределение окклюзионной нагрузки между сохраненным корнем и соседними зубами.

Аспекты сохранения корня при резекции зуба

При сохранении корня следует принимать во внимание следующие аспекты:

1. Оптимальным считается зуб с длинными широкими корнями и выраженной коронкой.
2. После резекции корня или гемисекции зуба кратерообразные дефекты в области сохраненного корня устраняют с помощью иссечения кости. Необходимо элиминировать пародонтальные карманы и создать условия для профилактики скопления налета.
3. При дефектах бифуркации III класса прогноз неблагоприятен без достижения оптимальной формы корня (например, длинный и широкий корень). При дефектах бифуркации II класса и использовании зуба в качестве опоры протеза резекция корня или гемисекция являются методиками выбора. Стабилизация уровня кости в области сохраненного корня улучшает прогноз зуба и ортопедической конструкции.
4. Пациент должен осуществлять тщательную самостоятельную гигиену и своевременно посещать сеансы профессиональной гигиены.

Эндодонтические факторы

В ходе препарирования корневого канала нельзя допускать его чрезмерное расширение во избежание истончения стенок корня.

Реставрационные факторы

К ним относят:

1. Использование штифтовых культевых конструкций показано только в случае выраженного снижения прочности зуба и невозможности фиксации коронки. Однако следует помнить, что такие конструкции сами часто являются причиной перелома корня, что ведет к удалению последнего и установки импланта (подробности читайте на http://www.economstom.ru/stati/cena_implantanta.html).
2. Укрепление колпачками зубов с резецированными корнями (в практике автора этот метод позволил достичь 90 % выживаемости зубов).
3. Обеспечение сбалансированной окклюзии для устранения неблагоприятной нагрузки на зубы с резецированными корнями, при возможности на такой зуб должна оказываться минимальная окклюзионная нагрузка.
4. Реставрация не должна препятствовать осуществлению удовлетворительной самостоятельной гигиены.