Виниры на металлических конструкциях

Для того, чтобы повысить эстетичность металлических конструкций, вестибулярную поверхность зуба восстанавливают частичными или полными эстетическими винирами. В настоящее время, по утверждению специалистов клиники zubiki.ru, облицовка металлических конструкций планируется изначально и учитывается при препарировании и лабораторном изготовлении восковой модели литой конструкции. После цементировки литой конструкции облицовочный винир фиксируют за исключением того, что в лаборатории на литой конструкции созданы условия для механической ретенции винира.

Изготовление виниров на существующие металлические конструкции

В некоторых случаях из эстетических соображений вестибулярную часть зуба, покрытого металлической реставрацией (из амальгамы или золота), покрывают виниром. Однако вначале необходимо клинически и рентгенологически оценить качество конструкции.

Подготовительный этап включает очистку участка порошком, подбор цвета облицовки, изоляцию при помощи ватных тампонов. Анестезия обычно не требуется, поскольку препарирование будет проводиться по металлу и эмали. Величина препарирования определяется размером неприглядного участка.

Если границы препарирования будут заходить под десну, на металле обозначают уровень десны и фиксируют ретракционную нить. В некоторых случаях требуется изоляция при помощи коффердама.

Твердосплавным бором №2 на высоких оборотах бормашины с охлаждением водой и воздухом удаляют металл с вестибулярной поверхности, начиная с ее середины между десневым и окклюзионным краями. Полость формируют перпендикулярно к поверхности зуба, глубиной не менее 1 мм. Межповерхностный угол должен составлять 90° (стыковое соединение). Удаляют весь металл с вестибулярной поверхности, заходя в вестибулярные и окклюзионные межзубные промежутки так, чтобы можно было при помощи винира скрыть оставшийся металл. Однако препарирование не должно затрагивать контактные пункты на аппроксимальной и окклюзионной поверхностях. Десневой край полости должен заходить под десну на 1 мм от линии, обозначающей край десны.

Препарирование проводят по тем же правилам, что и под обычные виниры. В пришеечной области твердосплавным бором №¼. с охлаждением воздухом (это также улучшает обзор) формируют ретенционные пункты по гингивоаксиальному и ороаксиальному линейным углам, глубиной 0,25 мм. Ретенция и эстетические качества винира улучшаются при формировании скоса по краям эмали (шириной приблизительно 0,5 мм). Скос формируют грубым пламевидным алмазным бором под углом 45° к наружной поверхности зуба.

Затем полость протравливают, смывают кислоту и высушивают.

Можно использовать адгезивные прокладки, содержащие 4-метилоксиэтил тримеллитовый ангидрид (4-МЕТА), который способен сцеплять композит с металлом.

Однако этот материал очень чувствителен к соблюдению техники постановки. Композит вносят в полость, полимеризуют, обрабатывают и полируют обычным способом.

Теодор М. Робенсон