Ушиб головного мозга (код по мкб 10 - S06) - это нарушение целости мозгового вещества, происходящее от воздействия внешнего насилия.
Ушиб головного мозга, то есть повреждение мозговой ткани, соответствует обыкновенно по локализации месту приложения действующей на череп травмы, но в некоторых случаях ушибленное место может находиться на противоположной месту действия травмирующего фактора стороне мозга (ушиб от противоудара — contrecoup); так, например, при ударе на затылок ушибленный участок мозга может оказаться в лобной доле мозга. Ушибы головного мозга наблюдаются как при закрытых, так и при открытых повреждениях черепа.
В зависимости от силы травмы степень ушиба мозга различна: в легких случаях на поврежденном участке мы наблюдаем только незначительное повреждение тканей с кровоизлиянием, затем может наблюдаться более значительное разрушение мозговой ткани, она представляется размозженной, пропитанной кровью, иногда в виде красноватой кашицы. Очаг такого разрушения может быть различным по величине в зависимости от травмы, начиная от нескольких сантиметров до поражения больших участков мозга.
Ушиб мозга: симптомы и последствия
Симптомы
Симптомы ушиба головного мозга, так же как и сотрясения, наступают сразу с момента повреждения и иногда одновременно с явлениями сотрясения. Среди общих явлений следует отметить наблюдающиеся иногда повышения температуры центрального происхождения. На первом плане среди симптомов ушиба мозга стоят очаговые явления, зависящие от разрушения известных мозговых участков в виде, сначала, судорог и контрактур, а затем параличей (моноплегии, гемиплегии). Причем в последствии общие мозговые явления, зависящие от сотрясения, как потеря сознания, могут пройти, очаговые же явления, указывающие на ушиб мозговой ткани, остаются. Поэтому в клинической картине, после быстрого нарастания явлений, потом всегда наблюдается улучшение, но конечный дефект уже не восстанавливается.
Последствия
Разрушение многих участков мозга не связано с нарушением доступных нашему исследованию функций, ушибы таких мозговых отделов не поддаются клиническому точному диагнозу. Понятно, что разрушение мозговой ткани в области локализации важных центров (продолговатый мозг) может привести к самым страшным последствиям ушиба мозга - немедленной смерти.
Очаг ушибленной мозговой ткани может инфицироваться, особенно при открытых повреждениях, тогда наблюдаются такие последствия, как явления менингита, энцефалита и абсцесса мозга со значительным повышением температуры, ригидностью затылка и т. д.
Ушиб головного мозга: лечение
Первая помощь при ушибе головного мозга складывается из симптоматической терапии, направленной на коррекцию нарушений жизненно важных функций.
Дальнейшее лечение ушиба головного мозга, как и при других закрытых повреждениях мозга, сводится к применению полного покоя и холода на голову. Затем, в зависимости от характера ушиба головного мозга и его локализации, может потребоваться оперативное вмешательство. Трепанация, обнажение ушибленного участка особенно необходимы при признаках инфекции и при образовании мозгового абсцесса на месте травмы.
