Одним из осложнений удаления нижних моляров является отлом коронки зуба и оставление корня в альвеолярном отростке нижней челюсти.
Последующая сложность удаления корней нижних моляров связана со значительной толщиной стенок альвеолы и самих корней, которые могут быть разъединены или связаны относительно плотной перемычкой в области дна пульпарной камеры, а так же могут быть искривлены в различных направлениях.
Методика удаления корней нижних моляров
 |
Техника удаления корня первого моляра нижней челюсти при помощи бокового элеватора
Инструментарий
- клювовидные щипцы с широкими и сходящимися щечками,
- боковые элеваторы,
- плоское долото,
- стоматологический молоток,
- шаровидные или фиссурные боры,
- бормашина,
- пинцет,
- шприц,
- марлевые шарики,
- анестетик.
Обезболивание
- мандибулярная анестезия с добавлением анестезии в области щечного нерва;
- торусальная анестезия;
- при ограничении открывания рта, связанного с воспалительной или травматической контрактурой - анестезия по Верше-Дубову.
Методика удаления
При выступании корней над уровнем десны после ее отслойки удаление проводят с помощью корневых щипцов с широкими щечками.
Вывихивающее движение делается в вестибулярную сторону и корень извлекается вниз и наружу. При соединении корней щипцы накладываются на медиальный корень. При вывихивании чаще удаляются оба корня, но иногда дистальный корень остается в челюсти.
В тех случаях, когда удален один из корней или когда невозможно использовать щипцы, корни моляров удаляют элеватором. При глубоком расположении перемычки перед этим их разделяют долотом легкими ударами молотка. Обязательно необходимо фиксировать нижнюю челюсть при этом рукой. Лучше разделение корней проводить бором.
Элеватор вводят вогнутой поверхностью к удаляемому корню в пустую лунку и, опираясь на ее стенку, сначала ломают межкорневую перегородку, удерживая рукой ручку, а указательным пальцем надавливают на соединительный стержень; после разрушения межкорневой перегородки таким же движением вывихивают дистальный (медиальный) корень. В некоторых случаях элеватор внедряют между корнем и стенкой альвеолы или непосредственно в губчатую кость альвеолы, которая здесь податливее, чем в других отделах. Если корни расположены глубоко в толще альвеолярного отростка, то при удалении корней зуба мудрости целесообразно прибегнуть к альвеолотомии.
| 
