Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Tубулопатии, протекающие с гипокалиемией

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Tубулопатии, протекающие с гипокалиемией

В клинической нефрологии выделяют два основных синдрома, сопровождающихся повышенной потерей калия. Именно о них и пойдет речь в нашей статье.

 

Синдром Гительмана

Патогенез двух синдромов: Гительмана и Бартера

Синдром Гительмана возникает вследствие чувствительных к тиазиду симпортера NaCl в дистальных извитых канальцах (аутосомно-рецессивный признак). Вероятно является причиной 50% случаев хронической гипокалиемии у взрослых. Основные биохимические нарушения - это гипокалиемия и метаболический алкалоз; также гипомагниемия, гипомагнийурия и гипокальциурия. Артериальное давление в норме, способность к концентрации мочи сохранена, полиурия обычно отсутствует. Дифференциальный диагноз заключается в исключении других причин хронической гипокалиемии. Лечение: коррекция электролитного дисбаланса, прежде всего гипомагниемии. Чаще всего назначается магния хлорид, поскольку он также компенсирует потерю Cl- с мочой. Суточная доза (обычно 3-6 мг Mg2+ /кг/сут) подбирается индивидуально и делится на части с приемом каждые шесть-восемь часов. Только часть пациентов требует назначения калия и калийсберегающих диуретиков, для коррекции калиемии и ее сохранения в нормальном диапазоне.

 

Синдром Бартера

Этиопатогенез и клиника синдрома Бартера

Синдром Бартера обусловлен наследственным дефектом реабсорбции Cl- в толстом участке восходящей петли нефрона (Генле), что вызывает снижение реабсорбции Na+ в этой части петли и повышенный обмен Na+ с K+ и Н+ в дистальных канальцах. Следствием является гиперкалийурия, гипокалиемия и метаболический алкалоз. Может возникать гиперкальциурия, значительно реже гипомагниемия с гипермагнийурией. Артериальное давление в норме. Может возникать полиурия. Дифференциальный диагноз заключается в исключении других причин хронической гипокалиемии. Лечение: калий хлорид (KCl) по 100-300 ммоль/сут п/о в 6 дозах. Также часто необходимо пополнять магний. Уменьшение потери калия почками можно достичь назначением ингибиторов синтеза простагландинов (индометацин) и препаратов, снижающих секрецию калия в дистальных канальцах (триамтерен, спиронолактон). В некоторых случаях можно назначить лекарства, уменьшающие синтез ренина (пропранолол), или и-АПФ.

Нарушения электролитного состава крови и тканей при тубулопатиях очень часто отрицательно сказывается именно на костно-хрящевом аппарате. В частности, у таких больных распространен субхондральный склероз - тяжелое заболевание опорно-двигательного аппарата.

Категория: Статьи
Дата размещения: 03.09.2014, 21:26 | Добавил: Гость | Просмотров: 1071 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 0.0/0

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[15.12.2010][акушерство,гинекология]
Родовой блок, Чернуха Е.А. 2005 г. (0)
[13.12.2010][акушерство,гинекология]
Беременность и роды у женщин с пороками сердца, А.Н. Иванян, Г.Д. Бельская, А.П. Гордиловская, С.Б. ... (0)
[12.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Эпилепсия. Руководство для врачей, Дзяк Л.А., Зенков Л.Р., Кириченко А.Г. 2001 г. (0)
[24.01.2011][анатомия,топографическая анатомия]
Атлас анатомии человека, 4 том, Р.Д. Синельников, 2003 г. (0)
[03.05.2015][Статьи]
Что такое полное предлежание плаценты? (0)
[02.12.2010][анестезиология,реанимация]
Гипоксия критических состояний. Рябов Г.А. 1988 г. (0)
[22.12.2010][гастроэнтерология]
Основы здорового питания, А.В. Скальный, И.А. Рудаков и др. 2005 г. (0)
[02.12.2010][педиатрия,неонатология]
Неотложные состояния у детей. Петрушина А.Д.,Мальченко Л.А. 2002 г. (0)
[29.11.2010][анестезиология,реанимация]
Нейрореаниматология. Интенсивная терапия черепно-мозговой травмы. Царенко С. В. 2006 г. (0)
[09.11.2012][Статьи]
Развитие опорно-удерживающего аппарата зубов: Часть 1 (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта