В отличие от алгий и парестезий сенестопатии при ипохондрии отличает элемент движения: «колышется, переворачивается, сверлит, колеблется, копошится, перемещается, закипает, ворочается, переходит» и, как сказано выше, особенно мучительный оттенок - «горит, воспламеняется, нарывает, взрывается, разваливается, кипит, лопается».
Сенестопатии в голове
Предпочтительной локализацией сенестопатий при ипохондрии, как уже отмечалось, является голова. Больные жалуются на ощущения, что «мозг колышется, ходит, двигается», «кипит», горит, как будто камешками колет, в мозгах все разрывается», на ощущение пульсации мозга или «ощущение горячего в голове», «в голове трясется, колышется, трепещет, жжет в глазных яблоках», «голову, лицо рвет, в мозгах как чирей». Неприятные ощущения в голове усиливаются, например, при ходьбе - «мозг как будто болтается, вздрагивает». Как видно, в передаче сенестопатий больные часто прибегают к образным сравнениям и аналогиям - «треск в мозге, как будто дрова ломаются», «в голове будто тесто месят», «в голову словно кто муравейник запустил, жжет и колет».
Сенестопатии других локализаций
Сенестопатии при ипохондрии иной локализации отличаются теми же особенностями. В области сердца - «давящие, режущие ощущения, как будто что-то переливается, клокочет и отдаст в левую руку», «какое-то неловкое, болезненное ощущение в области сердца, кажется, что-то лопается, урчит, мяукает, сердце то сжимается, то расширяется, раздувается, распирает всю грудь», «ощущения щекотания и трепетания в области сердца». Больной испытывает «зуд, жжение в кишечнике», причем ощущения эти настолько тягостны, что, по словам больного, «хочется залезть и почесать», в области костно-мышечно-суставного аппарата, в области позвоночника.
Генерализованные сенестопатии
В единичных случаях встречаются генерализованные, трудно локализуемые сенестопатии, которые часто являются поводом вызова психиатра на дом и госпитализации в психиатрическую или неврологическую клинику.
Почти одинаковое число больных как с сенестопатиями при ипохондрии, так и с алгиями, либо с алгиями и с парестезиями жалуются на повышенную зябкость в конечностях, во всем теле или в голове. Возникает она чаще во время вегетативно-сосудистого криза, в ночное время, при незначительном понижении температуры (даже в помещении). Жалобы на «внутреннее дрожание, вибрацию» у больных с сенестопатиями встречаются значительно чаще, чем у больных только с алгиями или при сочетании алгий с парестезиями. Эти ощущения, как правило, генерализованные, трудно локализуются, иногда они ограничиваются конечностями или брюшной полостью. Обычно их провоцируют физическое напряжение, волнение, иногда они возникают в утренние часы, вскоре, после пробуждения.
