Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Резекция плечевого сустава по Лангенбеку (Langenbeck)

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Резекция плечевого сустава по Лангенбеку (Langenbeck)

Случаи ранения суставов, сопровождающегося большими разрушениями суставных концов костей или вирулентной инфекцией и вызывающего тяжелое общее состояние пострадавшего, требуют иногда неотложной резекции сустава. Существует множество методов данной операции, которые можно найти в соответствующих статьях на нашем сайте. Общим для всех способов является принцип разреза, не повреждающего крупных сосудов и нервов, не нарушающего целости мышц и сухожилий, сохраняющего надкостницу. Выделение суставных концов костей ведут поэтому поднадкостнично, мышцы отделяют у самой кости (скелетирование), сумку вскрывают линейным разрезом и аккуратно отделяют от места прикрепления. Надкостницу, мышцы и суставную сумку следует отделять общим слоем, не расслаивая тканей. После полного вскрытия сустава и осмотра суставных концов его и синовиальной оболочки решают вопрос о радикальности операции. Выскабливание ложечкой пораненного участка кости, частичное или полное отпиливание суставных концов, частичное или полное удаление суставной сумки производят в зависимости от изменений, происшедших в суставе, степени и вирулентности инфекции.

В этой статье мы представим самый распространенный способ резекции плечевого суставов - по Лангенбеку (Langenbeck).

 

Методика резекции плечевого сустава по Лангенбеку

Разрез при резекции плечевого сустава по Лангенбеку

Разрез от верхушки акромиального отростка вниз вдоль передней поверхности дельтовидной мышцы проводят через кожу, подкожную клетчатку и дельтовидную фасцию.

Обнажение головки плечевой кости при резекции плечевого сустава по Лангенбеку

1 - m. deltoideus;

2 - суставная сумка.

Волокна дельтовидной мышцы раздвигают тупым путем. Обнажают головку плечевой кости, покрытую суставной сумкой.

Вскрытие влагалища длинной головки двуглавой мышцы при резекции плечевого сустава по Лангенбеку
1 - влагалище длинной головки m. bicipitis

По желобоватому зонду, найти который можно на auroramed.ru, вскрывают влагалище длинной головки двуглавой мышцы.

Обнажение головки и шейки плечевой кости при резекции плечевого сустава по Лангенбеку

1 - сухожилие m. bicipitis; 

2 - tuberculum minus;

3 - sulcus intertubercularis.

Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы оттягивают кнаружи. Вдоль межбугоркового желобка вскрывают суставную сумку и обнажают надкостницу. Частью ножом, частью распатором отделяют надкостницу вместе с прикреплением подлопаточной мышцы кнутри. Обнажают внутреннюю половину головки и шейки плечевой кости.

Оттягивание сухожилия длинной головки двуглавой мышцы при резекции плечевого сустава по Лангенбеку

1 - sulcus intertubercularis; 2 - суставная сумка;

3 - tuberculum majus;

4 - сухожилие m. bicipitis; 5 - tuberculum minus.

Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы оттягивают внутрь. Отделяют суставную сумку и надкостницу от шейки и подостную, надостную и малую круглую мышцы от большого бугорка плеча.

Отпил головки плечевой кости при резекции плечевого сустава по Лангенбеку

Головку с частью хирургической шейки плеча вывихивают в рану, после чего она может быть осмотрена и в случае надобности частично или полностью отпилена. После этого устанавливается свободный доступ к суставной впадине. При соответствующих показаниях иссекается и суставная сумка. После тщательной остановки кровотечения рана может быть частично зашита.

Категория: Статьи
Дата размещения: 04.04.2016, 17:27 | Добавил: Гость | Просмотров: 445 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 5.0/1

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[16.11.2017][Статьи]
Стереорентгенография в стоматологии (0)
[10.01.2011][кардиология]
Руководство по кардиологии, том 3, Е.И. Чазов. 1982 г. (0)
[15.12.2010][аллергология,иммунология]
Сепсис: этиолоrия, иммунопатоrенез, концепция современной иммунотерапии, Козлов В.К. 2007 г. (0)
[14.12.2010][акушерство,гинекология]
Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. Шехтман М.М. 2005 г. (0)
[15.12.2010][акушерство,гинекология]
Основные методы исследования и оперативные вмешательства в гинекологии. Т.Н. Колгушкина, Р.Л. Коршик... (0)
[18.12.2010][военная медицина,медицина катастроф]
Указания по военно-полевой хирургии. 2000 г. (0)
[03.12.2010][акушерство,гинекология]
Гестозы: Руководство для врачей, Венцковский Б.М., Запорожан В.Н., Сенчук А.Я., 2005 г. (0)
[07.01.2011][кардиология]
Азбука клинической ЭКГ, Мешков А.П. 1998 г. (0)
[28.11.2010][анестезиология,реанимация]
Интенсивная терапия угрожающих состояний. Под ред. Корячкина В. А., Страшнова, В. И. 2002 г. (0)
[18.12.2010][военная медицина,медицина катастроф]
Военно-морская терапия. Часть 1. В.А. Шкитин, И.А. Аргунова. 1998 г. (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта