Рентгенологическая оценка межпозвонковых суставов и спинного мозга

В данной статье мы рассмотрим рентгенологической оценку межпозвонковых суставов и спинного мозга.

Оценка спинного мозга (только по данным МРТ)

Изменения формы, размеров и структуры спинного мозга является важным этапом лучевого исследования позвоночника. Если раньше приходилось оценивать спинной мозг по косвенным признакам при проведении традиционной, либо КТ-миелографии, то современная МРТ позволяет сделать это точно, и неинвазивно.

1. Структура - очаговые, либо диффузные изменения структуры (есть/нет). При наличии очага (рисунок выше) - размеры, четкость контуров, наличие объемного воздействия, локализация (как по поперечнику спинного мозга - передние, задние или боковые столбы серого вещества, передние, боковые или задние канатики белого вещества), протяженность по сегментам. Сегменты указываются по позвонкам. Отдельно указывается наличие или отсутствие объемного эффекта - утолщения спинного мозга, которое может быть связано как с отеком, так и с наличием образования (например, опухоль, сирингомиелия, киста, остеохондроз позвоночника, лечение которого проводится оперативным путем).
2. Размеры - необходимо оценить симметричность спинного мозга по поперечным сечениям, а также его размеры. Нормальный сагиттальный размер спинного мозга составляет более 7 мм.

Оценка межпозвонковых суставов

Задние структуры позвоночного столба часто недостаточно оцениваются при проведении лучевого исследования позвоночника, хотя существуют клинические синдромы, связанные исключительно с их поражением. В данном разделе приводятся кратко сформулированные этапы оценки межпозвонковых суставов. На иллюстрациях - изображения межпозвонковых суставов при разной степени выраженности спондилоартроза, помогающие оценить его степень в каждом конкретном случае.

1. Дистрофические изменения (есть/нет). При наличии дистрофических изменений (спондилоартроза) - указать стадию:
   • 0 - отсутствие изменений,
   • 1 - легкие,
   • 2 - умеренные,
   • 3 - выраженные дистрофические изменения (рисунок выше).
2. Наличие неоартрозов (суставного отростка и дуги, остистых отростков).
3. Наличие гипертрофии желтых связок (при оценки на поперечных КТ или МРТ до 3 мм - норма), указать толщину. (рисунок выше).

Цорие А.Э.