Голеностопный сустав соединяет обе кости голени со стопой (смотрите рисунок ниже). Суставные поверхности образованы, с одной стороны, поверхностью дистального конца большеберцовой кости и лодыжками обеих костей голени, а с другой — блоком таранной кости. По форме суставных поверхностей сустав является блоковидным.
При повреждении голеностопа (вывих, перелом и т.д.) необходима консультация травматолога-ортопеда (на прием записаться можно на http://doc.guru). Специалист для исключения или подтверждения травмы назначит рентгенографию голеностопного сустава. Укладки и проекции, применяемые при исследовании рассмотрены ниже.
Укладки и проекции при выполнении рентгеновских снимков голеностопного сустава
Проекция голеностопного сустава на кожу не представляет затруднений. Обе лодыжки (наружная и внутренняя) хорошо прощупываются. Внутренняя лодыжка с внутренней стороны голеностопного сустава выдается несколько дистальнее уровня суставной щели (на 1—2 см у взрослого человека); наружная лодыжка находится еще более дистальнее (на 3—4 см)
Мягких тканей в области голеностопного сустава сравнительно немного; их несколько больше сзади, чем спереди.
Рентгенографическое исследование голеностопного сустава, как правило, производится в двух взаимно перпендикулярных проекциях - в прямой задней и в боковой наружной. В тех случаях, когда больного нельзя положить на исследуемый бок, рентгенография голеностопного сустава производится в прямой задней проекции и в боковой внутренней проекции. Боковая внутренняя проекция обеспечивается при положении больного на «здоровом» боку с использованием подставки под снимаемую область (под кассету).
При рентгенографии голеностопного сустава в прямой задней проекции, в случае наличия порочного положения в виде «конской стопы», иногда может случиться так, что тень пяточного бугра проекционно будет наслаиваться на область суставной щели голеностопного сустава. В таких случаях выгоднее производить рентгенографию голеностопного сустава при положении больного не на спине, а на животе. При этом центральный луч направляется перпендикулярно продольной оси голени.
При тыльном сгибании стопы рентгенография сустава может быть произведена в задней проекции, но не при вертикальном направлении центрального луча, так как при этом направлении луча передний отдел стопы может проекционно закрыть сустав. Поэтому, если угол, образованный между голенью и стопой, меньше 90°, то приходится рентгеновскую трубку отодвигать по направлению к коленному суставу и, установив ее на границе средней и дистальной трети голени, наклонять так, чтобы центральный луч был направлен на переднюю поверхность голеностопного сустава.
| 
