В настоящее время гораздо чаще, чем с истинными артритами, обусловленными заносом инфекции в сустав, приходится встречаться с так называемыми реактивными артритами. По-видимому, к такого рода поражениям суставов относились описывавшиеся ранее гриппозные, дизентерийные, энтерические, коревые, брюшно- и сыпнотифозные, малярийные и тому подобные артриты, а также артриты при некоторых видах псориаза, протекавшие не как гнойные, а по типу синовитов. Однако уже М.М. Дитерихс в 1937 г. писал, что за всю свою врачебную практику большинства из них не видел. Поэтому продолжающееся описание таких артритов в различных монографиях и руководствах по медицине является скорее данью традициям, чем потребностью медицинской науки и практики. Ниже мы приведем описание лишь тех изменений суставов при реактивных артритах, с которыми можно встретиться по настоящий день.
Изменения в суставах при реактивных артритах
Реактивные артриты представляют собой по существу синовиты, возникающие в качестве неспецифической реакции на близко расположенный от сустава очаг воспаления. Синовиальная оболочка сустава реагирует на близкий очаг остеомиелитического, туберкулезного, сифилитического воспаления усиленным продуцированием синовиальной жидкости, что в суставах, доступных для осмотра и пальпации, определяется сглаживанием их контуров, образованием припухлостей. Рентгенологическое исследование суставов никаких отклонений от нормы, за исключением утолщения мягких тканей, не показывает. В коленном суставе отчетливо выявляется утолщение и уплотнение переднего верхнего заворота, по которому можно наблюдать малейшие изменения в течение процесса. Изменения плотности ромбовидного пространства на рентгенограмме в боковой проекции между собственной связкой надколенника и передними отделами бедренной и большеберцовой костей при свежем синовите мало демонстративно.
При длительном существовании околосуставного воспалительного очага синовит в ближайшем суставе может многократно рецидивировать или принять хроническое течение. В таких случаях синовиальная оболочка утолщается, на ней появляется множество ворсин и постепенно происходит ее фиброзирование. Движения в суставе ограничиваются. На рентгенограммах в таких случаях отчетливо определяются пороз костей сустава, а у детей, кроме того, гипертрофия эпифизов костей, в коленном суставе - надколенника, гипертрофия хрящей с расширением суставной щели, и у детей и у взрослых - утолщение и уплотнение мягких тканей сустава, в коленном суставе - неравномерная плотность и деформация переднего заворота, хорошо видимая на рентгенограмме в боковой проекции.
| 
