Радиокардиография

Исследование сердечной гемодинамики при радиокардиографии основано на двух принципах: определение скорости пассажа прохождения через камеры сердца первичного болюса и определение объема фракции выброса крови из левого желудочка по измерению его относительной активности в фазах систолы и диастолы. Болюсом принято называть компактно введенную внутривенно порцию радионуклида, продвигающуюся вместе с током крови по направлению к сердцу. В качестве индикатора допустимо использование либо чистого пертехнетата, либо альбумина ^99mTc (¹³¹I). Пертехнетат в чистом виде применяется только в случаях оценки гемодинамики по измерению минимального транзитного времени передвижения первичного болюса. 

Цель радиокардиографии

По информации от кардиологов с сайта euromed.ua/trends/kardiologiya, целью радиокардиографии является определение ряда важных параметров центральной гемодинамики:

• минутною объёма сердца (МОС),
• ударного объема сердца (УО),
• скорости кровотока в малом круге кровообращения (СКМК),
• объем циркулирующей крови в легких (ОЦКЛ),
• объема циркулирующей крови (ОЦК).

Принцип способа основан на измерениях наружным детектором скорости прохождения болюса радиофармпрепарата через камеры сердца и представлениях данных измерения в виде кривой. Последующие расчеты по определенным формулам представляют возможность получить указанные показатели работы сердца. 

Радиофармпрепараты и техника для радиокардиографии 

Классическая радиокардиография была разработана с использованием альбумина. Несмотря на относительно небольшие вводимые активности (111-185 МБк), его применение представляет определённую радиотоксичность ввиду выхода свободного ¹³¹I и концентрации его в щитовидной железе. Учитывая необходимость выполнения в процессе исследования пробы крови пациента для учета степени разведения индикатора, использование диффундируемых радиофармпрепаратов нецелесообразно. Из радиофармпрепаратов, меченных короткоживущими нуклидами, используется набор реагентов для получения сывороточного альбумина, меченного ^99mTc (ТСК-2) или ^113mIn (ИНК-2). При проведении радиокардиографии использование меченого альбумина как препарата, почти не диффундирующего через стенки сосудов, более предпочтительно, так как представляется возможным вычислить также показатели разведения препарата и установить объем плазмы. 

Количество вводимого радиофармпрепарата определяется в зависимости от массы тела пациента и от типа и чувствительности детектора используемого аппарата. Для обычной радиокардиографии с использованием стандартного венгерского радиоциркулографа или аппарата «РИХ-5» достаточно введения альбумина активностью 74 кБк на 1 кг массы тола. Для кардиосцинтиграфии на гамма-камере ГКС-2 необходимо введение 1,1 МБк на 1 кг массы тела. Объем препарата в том и другом случае составляет 0,2 мл, что обусловлено необходимостью сохранить компактность болюса.