Давайте разберемся с причинами возникновения промежутков между зубами и поговорим о том, как убрать их, воспользовавшись методиками современной стоматологии.
Причины
Форма и размеры промежутков между зубами зависят от формы и положения зубов. Например, при первичной адентии боковых резцов клыки и жевательная группа зубов самостоятельно или при помощи ортодонтического лечения смещаются кпереди. В результате медиальные инцизальные межзубные промежутки остаются слишком открытыми. В некоторых случаях это удается исправить, придав клыкам форму боковых резцов.
Как убрать промежутки между зубами
Коррекция межзубных промежутков
А - Чтобы закрыть пространство от отсутствующих боковых резцов, на их место были перемещены клыки. Медиальные инцизальные межзубные промежутки получились слишком открытыми;
Б - клыкам была придана форма боковых резцов
На вопрос «Как убрать промежутки между зубами?» современные стоматологи отвечают: контуры зубов нужно восстанавливать композитом. Предварительно определяют окклюзионные контакты, чтобы убедиться, что реставрация будет совместима с функциональными движениями нижней челюсти. Пациент должен понимать, что ему будут делать и как изменится внешний вид его зубов после лечения. Для визуализации используют рисунки, компьютерные системы формирования изображения (как и при проведении закрытого синус лифтинг, цена на который зависит от тяжести клинического случая) или фотографии подобных случаев. Сымитировать конечный результат можно также в полости рта при помощи белого воска или композита. Для этого воск или композит прикрепляют к непротравленной эмали в участках, где будет убираться межзубной промежуток.
Подготовка к коррекции включает очистку зубов, подбор цвета композита и изоляцию операционного поля. Анестезия обычно не требуется, поскольку препарирование проводится в пределах эмали и не заходит под десну. Грубым пламевидным алмазным бором сошлифовывают выпуклые участки эмали (если таковые имеются) и «освежают» поверхность эмали, к которой будет осуществляться адгезия композита. Обработку аппроксимальной поверхности иногда проводят абразивными штрипсами, предварительно зафиксировав клин. Перед началом препарирования необходимо определить форму будущей реставрации, чтобы обработать всю поверхность, к которой она будет прилежать.
Затем фиксируют прозрачную матричную полоску, чтобы не повредить соседний зуб во время травления. Обработанную поверхность протравливают, смывают травящий агент и высушивают, после чего фиксируют матрицу. Наносят светоотверждаемый композит, закрывают матрицу и полимеризуют. Затем проводят обработку и полировку реставрации обычным способом. Выверяют окклюзионные контакты в положении центральной окклюзии и при различных функциональных движениях нижней челюсти. При необходимости осуществляют коррекцию окклюзии . Законченные реставрации представлены на рисунке выше.
