Строго говоря, профилактика начинается с первичной профилактики кариеса, однако обязательное профилактическое лечение должно начинаться при глубоком кариесе. С сожалением следует констатировать, что превентивное лечение пульпита не вошло в широкую стоматологическую практику. Именно это обстоятельство следует считать одной из причин частого обращения к стоматологу больных с воспалением пульпы.
Техника и лечебные препараты. Известно, что при кариесе наружный слой дентина на глубине 0,5—0,75 мм не только инфицирован, но и неполноценно минерализован. Несмотря на то что при глубоком пульпозном кариесе, как правило, имеется вторичный дентин, выполняющий защитную функцию, в ней наблюдается реакция (расширение капилляров периферического слоя, воспалительная инфильтрация, изменения одонтобластов). Выбор лечебных средств обусловлен состоянием дентина и пульпы: препараты должны давать реминерализующий эффект, оказывать антимикробное/антивоспалительное действие. К таким средствам относятся сочетание окиси цинка с эвгенолом и гидроокись кальция. Очередность и техника их наложения таковы: после формирования полости на дно ее накладывают кальмецин (готовят ex . tempore), или цинкоксиэвгеноловую пасту и фосфат-цемент или виноксол. Нередко при кариесе глубоком мы применяем две лечебные прокладки, покрывая кальцин или кальмецин эвгеноловой пастой, которая к следующему посещению больного хорошо затвердевает (рисунок).
Превентивное лечение пульпита
1 - пломба; 2 - прокладка;
3 - окись цинка и эвгенол; 4 - гидроокись кальция.
Через 2—3 нед. временный пломбировочный материал удаляют и заменяют на постоянную пломбу из амальгамы или другого материала по показаниям.
Иванов В.С., Практическая эндодонтия, 1984 г.
| 
