Урологам нередко приходится производить большие обезображивающие операции, потому что больного с раком полового члена в течение месяцев лечили по поводу предполагавшегося у него сифилиса.
Больной Л. лечился в районном вендиспансере в течение нескольких месяцев по поводу сифилиса. В связи с безуспешностью лечения, он был направлен в клинику. Головка полового члена была резко увеличена. Имелся фимоз в двух местах с перфорацией крайней плоти. Из наружного отверстия препуциального мешка и перфоративных отверстий выделялось зловонное отделяемое. Регионарные паховые лимфатические железы с обеих сторон были поражены. Биопсия показала наличие рака полового члена и простаты. Была произведена ампутация полового члена с удалением лимфатических узлов по Дюкену и операция по раку простаты. Больной погиб спустя несколько месяцев от метастазов в глубокие лимфатические узлы подвздошных областей с рецидивом в культе полового члена.
В практике встречаются также случаи неоправданных операций, когда ставился диагноз рака при сифилисе полового члена. Подобный случай приводится в монографии «Рак полового члена» И.М. Грабченко (1948 год).
Больной 26 лет был оперирован за 5 лет до осмотра по поводу фимоза. Спустя некоторое время после этого у него появились кондиломы, которые лечили прижиганиями. Через 2 года был оперирован по поводу кожного рога крайней плоти. Через полгода в этом же месте образовалась безболезненная при пальпации, медленно увеличивавшаяся язва. За это время больной несколько раз подвергался антилюэтическому (противосифилитическому) лечению, однако язва не только не исчезала, но даже увеличивалась. При поступлении в клинику она имела 2,5 см в диаметре, дно ее было неровное, плотное. Края язвы были покрыты плотными папилломатозными образованиями. В пахах были плотные, безболезненные и подвижные железы. Так как у больного была справка другого лечебного учреждения, в которой указывалось, что при микроскопическом исследовании был обнаружен плоскоклеточный рак, ему была произведена частичная ампутация полового члена. При микроскопическом исследовании препарата был установлен диагноз сифилиса.
Описанный случай показывает, с какими трудностями можно встретиться при диагнозе рака полового члена. При наличии затвердения в области головки полового члена и недоступности ее осмотру вследствие фимоза, после рассечения крайней плоти, в неясных случаях диагноз должен решаться путем биопсии.
| 
