Прямая реставрация композитами полостей III, IV И V классов по Блэку

В данной статье представлена обзорная информация о реставрации композитами типичных полостей III, IV и V классов при лечении кариеса.

Поскольку полости III и IV классов локализуются во фронтальных зубах, практически всегда для их реставрации показано применение эстетических материалов. То же относится и к полостям V класса во фронтальных зубах, поскольку большинство пациентов не придают эстетичности реставрации боковых зубов такого значения, как фронтальных зубов, хотя это тоже имеет место. В любом случае эстетичность является не единственным преимуществом композитных реставраций вне зависимости от их локализации.

Далее рассмотрены основные отличия реставрации полостей III, IV и V классов микронаполненными композитами и стеклоиономерами.

Свойства материалов

Основное свойство композитов, которое делает их материалом выбора для реставрации полостей III, IV и V классов, это их эстетичность. Кроме того, большое значение также имеют и все другие свойства композитов, включая достаточную прочность и способность к адгезии к тканям зуба, позволяющую проводить наиболее щадящее препарирование.

Показания

Практически все полости III и IV классов могут быть успешно восстановлены композитами. Большинство полостей V класса, локализующихся в участках эстетической значимости, также подлежат реставрации композитами или другими материалами, имитирующими цвет зуба. Однако во всех случаях необходима адекватная изоляция операционного поля. Эффективность композитной реставрации повышается, если все края полости эмалевые.

Противопоказания

К противопоказаниям к применению композитов для реставрации полостей III, IV и V классов относят:

1. невозможность адекватной изоляции операционного поля,
2. некоторые полости V класса, локализующиеся в участках, где эстетика не имеет большого значения,
3. некоторые полости на поверхности корня.

Распространение дефекта на поверхность корня (отсутствие эмалевых краев) может быть противопоказанием для реставрации композитами, поскольку в большинстве случаев между поверхностью корня и композитом формируются пустоты V-образной формы, одной стенкой которых является композит, а другой - гибридизованный дентин корня.

Это происходит из-за того, что силы полимеризационной усадки композита превышают изначальную силу сцепления материала с дентином корня. Долгосрочный клинический эффект этих пустот еще не известен. Несмотря на это, следует помнить, что в любом случае, если полость распространяется на поверхность корня, эффективность реставрации снижается, вне зависимости от применяемого пломбировочного материала (даже при использовании амальгамы с высоким содержанием меди может наблюдаться микроподтекание в течение некоторого времени). Таким образом, любую реставрацию на поверхности корня нужно проводить с особым вниманием и осторожностью.