Причины застарелых вывихов шейных позвонков: Несовершенство методов консервативного лечения

Вправление вывихов шейных позвонков с помощью петли Глиссона или скелетного вытяжения, которыми так часто пользуются в стационарах не является эффективным. Это подтверждают данные статистики выхода таких пострадавших на инвалидность (В.Л. Зотикова, 1966; Л.Е. Фейгин, 1966; В.В. Буланков, 1966; В.П. Селиванов, 1974; Prolo и др., 1973). Основным недостатком такого лечения является невозможность полного устранения деформации позвоночника. В последующем это приводит к изменению осанки, вторичным искривлениям с нарастанием неврологических расстройств и снижению работоспособности. По данным Е.А. Савченко, при лечении больных в ЦИТО с помощью петли Глиссона удалось добиться удовлетворительных результатов лишь в 5%. Доказательством сказанного может быть следующее наблюдение.

Больной Н., 20 лет, травму получил при падении с баркаса. В больнице был выявлен передний вывих С₅ позвонка, и больного уложили на скелетное вытяжение сроком на 2 месяца. После вправления вывиха шейный отдел позвоночника иммобилизировали торако-краниальной гипсовой повязкой. Контрольная спондилография, произведенная через полторы недели, показала наличие рецидива вывиха. Больного вновь уложили на скелетное вытяжение на месяц и после повторного вправления вывиха снова наложили большую гипсовую повязку. Однако через неделю контрольная спондилография опять выявила значительное смещение кпереди дважды вправленного С₅ позвонка.

Наблюдение показывает, что даже педантично выполненное лечение путем длительного скелетного вытяжения с последующей иммобилизацией торако-краниальной повязкой не обеспечило устойчивого вправления вывиха, не избавило больного от рецидива смещения позвонка. Причиной этого явилось несовершенство метода лечения. Длительное пребывание на вытяжении и успешное двукратное вправление вывиха не способствовали прочной фиксации вправленного позвонка. Гипсовая повязка, как правило, не может удержать вправленный позвонок в нормальном анатомическом положении: будучи внешней иммобилизацией, она не обеспечивает полной обездвиженности и необходимой разгрузки шейного отдела позвоночника.