При высоком внутриглазном давлении с целью его временного снижения до операции для профилактики выпадения стекловидного тела при экстракции катаракты, пересадке роговицы на афакических глазах, оперативном лечении глаукомы (подробнее прочитать можно, если перейти по ссылке) и других случаях больным до операции назначают внутрь мочегонные или средства осмотического действия. К ним относятся:
Диакарб назначают по 1 таблетке (0,25 г) 2-3 раза в день с добавлением щепотки гидрокарбоната натрия. При недостаточном эффекте применяют более сильные средства.
Глицерин (глицерол) представляет собой трехвалентный спирт. Его применяют в виде 50% раствора с добавлением лимонного сока в дозе 1-1,5 г/кг.
Методика
Глицерин дают за 1-2 ч до операции, 160 мл 50% раствора. Указанную дозу лучше разделить на два приема с промежутком в 30 мин.
Внутриглазное давление понижается через 1 ч и остается сниженным в течение 2-3 ч. Большинство больных глицерин переносят хорошо.
Противопоказания
Заболевания печени и желудочно-кишечного тракта.
Побочные явления
Нерезкие головные боли, тошнота, изредка рвота. У больных гипертонической болезнью иногда наблюдается повышение артериального давления. Поэтому после первого приема глицерина необходимо измерить артериальное давление и в случае его повышения проводить гипотензивную терапию по назначению врача.
Мочевина является наиболее мощным средством осмотического действия. Применяется из расчета 1-1,5 г/кг. Внутрь назначают 50% раствор мочевины по 40 мл 4 раза с промежутком в 30 мни, всего 160 мл. Первую порцию мочевины назначают за 2½-3 ч до операции. Из-за плохого вкуса к раствору добавляют фруктовые соки или сахарные сиропы.
Побочные явления
Головные боли, тошнота, рвота.
Противопоказания
Тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы, заболевания почек и печени. Мочевину назначают больным только при нормальном уровне остаточного азота в крови. О своевременном направлении больных в биохимическую лабораторию для определения остаточного азота в крови медицинская сестра должна позаботиться за несколько дней до операции. При назначении мочевины можно использовать так называемый уроглюк - отечественный лиофилизированный препарат высокоочищенной мочевины. Назначают внутрь в 30% и 50% концентрации на 10% растворе глюкозы в дозе 1-1,5 г/кг. К раствору добавляют лимонный сок.
Необходимо особо подчеркнуть, что с момента приема глицерина и мочевины больные должны оставаться в постели и подавать их в операционную следует только в положении лежа.
Большинство больных глицерин переносят лучше, чем мочевину.
