Гормон желтого тела - прогестерон - образуется не только в желтом теле яичника, но и в коре надпочечников. Гормон желтого тела выделяется с мочой женщин во второй половине менструального цикла и во время беременности в виде метаболита натрий-глюкуронид-прегнандиола.
Большинство исследователей нашло, что выделение прегнандиола начинается в середине менструального цикла, через 48 часов после овуляции, то есть с начала образования желтого тела. Выделение прегнандиола продолжается в течение всего существования функционирующего желтого тела до его деградации; таким образом, выделение прегнандиола прекращается за 24-48 часов до наступления менструации.
Это как будто установленное положение оспаривалось на основании ряда исследований. Г.В. Ордынец и др. показали, что прегнандиол может быть обнаружен в моче и до образования желтого тела, до овуляции. Полагают, что прогестерон может образоваться в фолликуле еще до его разрыва, а, кроме того, как известно, он образуется и в надпочечниках. Поэтому обнаружение прегнандиола в моче женщин еще до овуляции вполне возможно.
По данным эндокринологов с http://p-profimed.ru/doctors/endokrinolog.php, общее количество прегнандиола, выделенное за период одного менструального цикла, колеблется у различных женщин в значительных пределах - от 3 до 54 мг. Введение эстрогенов, в особенности эстрадиола, уменьшает выделение прегнандиола. Эстрогены в первой фазе менструального цикла удлиняют межменструальный промежуток и отдаляют наступление менструации (возникает дисменорея); по-видимому, они угнетают образование и функцию желтого тела. В случае наступления беременности желтое тело беременности, или, как раньше его называли, истинное желтое тело, «расцветает» и приобретает значительную активность. В первые 2 месяца беременности выделяется около 10 мг прегнандиола в сутки, затем экскреция его все возрастает: к 5-му месяцу количество прегнандиола достигает 25 мг, а затем оно еще более увеличивается и к 9-му месяцу достигает 60 мг и более в сутки.
В первые 3½-4 месяца беременности прогестерон образуется в желтом теле, а затем функция образования гормона переходит к плаценте. Количество прегнандиола, выделяющегося с мочой, не отражает полностью того количества прогестерона, которое образуется в организме или вводится извне. Так, после введения прогестерона наблюдается увеличение выделения прегнандиола лишь на 5-20%, введенный же прегнандиол выделяется из мочи только в количестве 50%, что заставляет полагать, что прегнандиол подвергается в организме еще каким-то невыясненным изменениям; возможна, что он частично разрушается печенью.
На основании опытов с кормлением беременной женщины холестерином, меченным водородным атомом, Блох мог доказать, что прогестерон и прегнандиол образуются из холестерина. Веннинг и Браун доказали, что если вводить большие дозы прогестерона женщинам, у которых удалена матка, в их моче может быть обнаружен прегнандиол. Хотя наличие эндометрия не является необходимым условием для превращения прогестерона в прегнандиол, все же функционирующий эндометрий ускоряет процесс этого превращения. Веннинг и Браун нашли прегнандиол у двух больных с синдромом Иценко-Кушинга; в яичниках этих больных не было обнаружено желтого тела, а эндометрий находился в состоянии атрофии; это указывает, что прогестерон образовался не в яичниках, а, по-видимому, в надпочечниках.
Е.И. Кватер (1956 г.)
