Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Послеоперационный портальный кровоток в печени у больных с желудочно-кишечной патологией

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Послеоперационный портальный кровоток в печени у больных с желудочно-кишечной патологией

Изучались некоторые показатели гемодинамики портальной системы (портальное давление, линейная скорость кровотока) и для сопоставления с данными общей гемодинамики - АД, ВД, ЦВД, общая скорость кровотока.

Анализ полученных данных проводился в зависимости от объема оперативных вмешательств, которые по степени травмы мягких тканей были разделены на три группы: легкие, средней тяжести, тяжелые. Отмечено значительное повышение давления в воротной вене, особенно в травматичные моменты операции. Изменения ВД и ЦВД носили идентичный характер, однако были менее выражены. Портокавальный градиент при этом оставался высоким. В зависимости от степени операционной травмы изменение скорости портального кровотока в печени было различным.

При легких операциях существенных изменений кровоток в печени не претерпевал, несколько ускорялся в травматические моменты операции (в начале операции - 7,2±1,4, в травматический момент - 7,8±1,6, в конце операции - 7,0±1,3).

При операциях средней тяжести отмечено достоверное ускорение тока крови по печеночному отделу портальной системы и последующим замедлением кровотока к концу вмешательства (в начале операции - 7,3±1,4, в травматичный момент - 10,5±1,5, в конце вмешательства - 5,9±1,1).

Иная картина отмечена при тяжелых операциях. В наиболее травматичные моменты отмечалось значительное замедление кровотока в печени наряду с замедлением общего кровотока, однако к концу вмешательства портальный кровоток в отличие от общего не возвращался к исходному уровню. Напротив, замедление его становилось еще более значительным (в начале операции - 8,1±2,9, в наиболее травматичный период операции - 5,5±2,9, в конце операции 3,8±1,3). Это свидетельствует о том, что в условиях операционной травмы кровообращение печени страдает.

В постоперационном периоде уровень портального давления сохраняется высоким (140±6 мм Н20) на 2-й день после операции, особенно в группе больных, перенесших тяжелые операции, и только с третьих суток нормализуется (90±2 мм Н20) при гладком течении постоперационного периода. При возникновении осложнений (парез кишечника, несостоятельность анастомоза и др.) данные портальнометрии составили 200±5 мм Н20 и выше. Изменения линейной скорости портального кровотока в печени после легких и средних по тяжести операций были несущественны, а после тяжелых хирургических вмешательств оставались замедленными до 3 суток. К 7 суткам все указанные параметры гемодинамики нормализовались. Системный кровоток при этом оставался стабильным.

Развивающийся внутриклеточный отек, набухание цитоплазмы и клеточной мембраны, мутность ядра и его вакуолизация, расширение сосудов и желчных капилляров позволяют утверждать о застойном кровообращении. Повышенный гликолиз (мало гликогена) и замедленный синтез белка (РНК определяется в малом количестве) свидетельствуют о прогрессирующей дисфункции печени. В связи с этим следует считать, что поддержание функции печени в постоперационном периоде является обязательным. Это следует учитывать при назначении комплекса лечебных мероприятий больным, перенесшим операцию на ЖКТ.

 

Р.И. Новикова, Л.Г. Завгородний, Л.И. Гнилицкая, С.Г. Баланова, И.А. Некрасова - Донецк


Во все времена женщины стремились выглядеть прекрасно и эффектно. Но, к сожалению, не многие из них могут похвастаться природной красотой и правильностью черт лица, да и возраст забирает свое. В наше столетие им на помощь пришла косметология. При помощи контурной пластики лица в Чешском Медицинском Центре "Карловы Вары" врачи-косметологи способны придать объем губам, скулам и подбородку, а также ликвидировать, на сколько это возможно, возрастные изменения.
Будьте всегда красивы и здоровы!

Категория: Статьи
Дата размещения: 10.12.2012, 15:02 | Добавил: Гость | Просмотров: 869 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 0.0/0

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[02.12.2010][анестезиология,реанимация]
Интенсивная терапия в неонатологии (в таблицах и схемах ). В.А. Романенко. 1997 г. (0)
[12.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Антиконвульсанты в психиатрической и неврологической практике, А. М. Вейн, С. Н. Мосолов. 1994 г. (0)
[12.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Практическая неврология. Том 1. Диагностика. Хосе Биллер. 2008 г. (0)
[21.12.2010][гастроэнтерология]
Диагностика и лечение заболеваний желчевыводящих путей, И.В. Маев, А.А. Самсонов, 2003 г. (0)
[15.12.2010][аллергология,иммунология]
Противовирусные и иммунотропные препараты в детской практике, Романцов М.Г., Горячева Л.Г., 2008 г. (0)
[15.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Методология неврологического диагноза, Полторацкий Р.П. 1991 г. (0)
[11.12.2010][акушерство,гинекология]
Диагностика гинекологических заболеваний. Диск. В.Н. Серов, И.Н. Звенигородский. 2003 г. (0)
[15.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Критерии диагностики в неврологии. Нозоматика. Горбач И.Н. 1997 г. (0)
[02.12.2010][анестезиология,реанимация]
Респираторная терапия у новорождённых. Фомичёв М.В. 2000 г. (0)
[15.12.2010][аллергология,иммунология]
Иммунология Том 1, под ред. У.Пола. 1987 г. (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта