Послабляющие разрезы при установке имплантатов

Послабляющими называют вспомогательные вертикальные или горизонтальные разрезы, которые проводят по мезиальному и (или) дистальному краям лоскута. Такие разрезы предназначены для: 

• улучшения визуализации операционного поля,
• мобилизации лоскута,
• возможности ушивания раны без натяжения.

Выполнение послабляющих разрезов неизбежно приводит к увеличению площади раны.

Горизонтальные послабляющие разрезы

Горизонтальный послабляющий разрез, по сути, представляет собой продолжение основного горизонтального разреза в мезиальном или дистальном направлении для улучшения визуализации и увеличения подвижности лоскута. Кроме того, горизонтальный послабляющий разрез позволяет избежать необходимости проведения вертикального послабляющего разреза.

Вертикальные послабляющие разрезы

Для профилактики рецессии десны в послеоперационное периоде вертикальные послабляющие разрезы всегда следует проводить по касательной к зубам, прилегающие к зоне основного вмешательства. Такие разрезы не должны проходить через межзубные сосочки или в проекции наибольшего выпячивания корня. Кроме того, во избежание создания скошенного края лоскута вертикальный послабляющий разрез нужно делать перпендикулярно десневому краю. Для достаточной мобилизации лоскута такие разрезы должны распространяться апикальнее слизисто-десневого соединения. Если планируется корональное смещение лоскута, вертикальные послабляющие разрезы должны немного расходиться к его основанию. Такой прием позволяет обеспечить лучшее кровоснабжение лоскута и снизить натяжение включенных в него кровеносных сосудов.

Вертикальные послабляющие разрезы используются для улучшения визуализации операционного поля, увеличения мобилизации лоскута и осуществления доступа к апикальным участкам кости (например, при получении аутогенных костных трансплантатов).

Первичный (намечающий) разрез всегда следует проводить перпендикулярно поверхности слизистой в направлении от зуба к преддверию полости рта. Кроме того, такой разрез выполняется без контакта или лишь со слабым контактом кончика лезвия с поверхностью кости. Уверенный контакт с костной поверхностью необходим при отслаивании надкостницы. После завершения всех первичных делают вторичные разрезы.